القائمة البريدية
التهابات المريء- التظاهرات السريرية والتشخيص والعلاج- Esophagitis
2008-11-10
التهاب المريء الفطري بالمبيضات البيض Fungal Esophagitis of Candido Albicans:الكانديدا فطور متعايشة، ويشاهد التهاب المري بها في الحالات المرافقة لضعف المناعة (مرض الإيدز - تناذرات نقص المناعة الخلقية - اللوكيميا واللمفوما وخاصةً أثناء المعالجة حيث يتعرض المرضى للإصابة بالفطور).
العوامل المؤهبة Risk Factors:
- الداء السكري - قصور جارات الدرق
- قصور الكظر - سوء التغذية
-الأعمار المتقدمة - عوز المناعة
- بعض الأدوية مثل: - الصادات واسعة الطيف
- حاصرات مستقبلات الهيستامين Anti H2.
- مثبطات المناعة
- الستيروئيدات الجهازية أو الموضعية (بخاخات الربو).
- الركودة في المريء كما في اللاارتخائية أو التضيق بسبب ورمي أو صلابة الجلد.
التظاهرات السريرية Clinical Features:
- في الشكل الحاد يحدث تطور مفاجئ لألم مع البلع وألم خلف القص قد يصاحبه نزف هضمي علوي، وقد تترافق الإصابة مع السلاق (التهاب الفم بالمبيضات) في 50% من الحالات، وقد يكون لا عرضي.
- في الأشكال المزمنة تشاهد تقرحات ونزوف.
التشخيص:
- يعتمد على التنظير الهضمي العلوي للتشخيص بعد التوجه بالقصة السريرية.
- يشاهد على تصوير المريء ثنائي التباين نقص امتلاء بشكل طولي مثلث، ويجب تمييزه عن الفقاعات الغازية.
- وفي الحالات الشديدة تشاهد تقرحات واسعة في جدار المريء (في حالات نقص المناعة مثل الإيدز).
العلاج Managment:
1- مضادات الفطور الموضعية:
- نيستاتين: معلق 1-3 مليون وحدة × 4 مرات يومياً.
- كلوتريمازول: حبوب مص 100 ملغ 3-5 مرات باليوم.
- أمفوتريسين B: حبوب مص 10 ملغ 4 مرات يومياً.
2- مضادات الفطور الجهازية:
- كيتوكونازول: 200 ملغ كبسولة/يوم لمدة أسبوع.
- فلوكونازول: 200 ملغ مرة/اليوم الأول ثم 100 ملغ يومياً.
- إيتراكونازول: 100 ملغ كبسولة/يوم.
3- في الحالات الشديدة (كما في مرضى عوز المناعة المكتسب AIDS):
نلجأ إلى مضادات الفطور الوريدية IV: - أمفوتريسين B
- ميكونازول
* التهاب المريء الفيروسي:
بالحلأ البسيط (HSV) Herpes Simplex Virus:
- يمكن أن يصاب المريء بالتهاب فيروسي بفيروس الحلأ البسيط وذلك بنمطيه الأول (وهنا يترافق مع إصابة فموية) أو الثاني (وهذا يشاهد عند ناقصي المناعة فقط).
- تتظاهر الإصابة بحويصلات مصلية تنفجر مخلفة تقرحات دائرية سطحية قد تتحد مع بعضها.
الأعراض: - ألم صدري أثناء البلع - غثيان وإقياء (قد يكون مدمى)
- ترفع حروري - لذع
- ألم خلف القص - عسرة بلع
وبشكل طبيعي تشفى الإصابة تلقائياً خلال أسبوع واحد ولا حاجة للأدوية إلا في حالة نقص المناعة، حيث يوصف الأسيكلوفير أو الفانسيكلوفير أو الفوسكارنيت Foscarneet للسلالات المعندة.
بالحلأ النطاقي (HZV) Herpes Varicella Zoster Virus:
وهو نادر، ويشاهد عند الأطفال في سياق الإصابة بجدري الماء أو عند الكبار عند الإصابة بداء المنطقة.
بالفيروس المضخم للخلايا (CMV) Cytomegalovirus:
ويشاهد حصراً عند ناقصي المناعة.
التهاب المريء بحبات الدواء Pill Oesophagitis:
عوامل الخطورة: - الدواء نفسه
- تناول الدواء بدون أو مع كمية قليلة من الماء
- تناول الدواء والمريض مستلقٍ وقبل النوم مباشرةً.
الأدوية المسببة:
* أشيع الأدوية (90% من الحالات) هي:
- الصادات: وخاصة: التتراسيكلينات، فيوسيكلين، لينكومايسين، كليندامايسين، سيبروفلوكساسين، سبيراميسين، دوكسي سيكلين.
- كلوريد البوتاسيوم - الكينيدين
- الأسبرين - إيمبرونيوم بروميد.
* أدوية أخرى تسبب النسبة الباقية:
- مستحضرات الحديد - NSAIDs - Vit C (حمض الأسكوربيك)
- كابتوبريل - كلوروكين - ثيوفيللين وخاصةً الشكل المديد.
- بنسلامين - فينوباربيتون - بندرونات
- زيدوفيودين - أليندرونات.
التظاهرات السريرية Clinical Features:
- التظاهر الشائع هو الألم خلف القص بعد ساعات إلى أيام أو أسابيع من تناول الدواء المسبب، ويترافق ذلك مع ألم أثناء البلع وعسرة بلع، وقد يشكو المريض من نزف هضمي علوي.
- بالتنظير تشاهد تقرحات سطحية وعميقة مع حواف مرتفعة ونتحة واحتقان ووذمة في المخاطية، وقد تشاهد آثار لحبة الدواء ملتصقة بحواف التقرح.
التدبير العلاجيManagement:
إيقاف الدواء المسبب مع معالجة عرضية.
أذية المريء بالكاويات Caustic Esophageal Injury:
تشاهد أذية المريء بالكاويات عند الأطفال (تناول بالخطأ) أو عند البالغين (بقصد الانتحار) ،
وقد تؤدي إلى حروق شديدة تمتد من الفم إلى المعدة.
الأعراض: - ألم صدري - ألم أثناء البلع
- إقياءات (قد تكون مدماة) - عسرة بلع
- سيلان لعاب
- صرير حنجري ووزيز (بسبب استنشاق المادة الكاوية)
العلاج:
يجب العناية بالمريض ووضعه تحت العناية، مع منع كل شيء عن طريق الفم وتعويض السوائل والشوارد والتغذية عن طريق الوريد، ويراقب بصورة شعاعية للصدر، تعديل المادة الكاوية يجب أن يتم بحذر؟، كما تعطى الستيروئيدات القشرية للتخفيف من الصدمة والأعراض الصدرية (ولكن لم تثبت فعاليتها في منع حدوث التليف التالي للإصابة وقد تسبب تشويش الحالة السريرية)، كما توصف الصادات عند الضرورة ومسكّنات الألم.
بعد الـ 24ساعة الأولى يمكن إجراء تنظير لتحديد درجة الإصابة ونوع العلاج اللازم.
وعادة يحصل التليف بعد 4-12 أسبوع من تناول المادة، ويعتبر حالة مؤهبة لسرطان المريء (الخطورة بعد 20-40 سنة من الإصابة).
العوامل المؤهبة Risk Factors:
- الداء السكري - قصور جارات الدرق
- قصور الكظر - سوء التغذية
-الأعمار المتقدمة - عوز المناعة
- بعض الأدوية مثل: - الصادات واسعة الطيف
- حاصرات مستقبلات الهيستامين Anti H2.
- مثبطات المناعة
- الستيروئيدات الجهازية أو الموضعية (بخاخات الربو).
- الركودة في المريء كما في اللاارتخائية أو التضيق بسبب ورمي أو صلابة الجلد.
التظاهرات السريرية Clinical Features:
- في الشكل الحاد يحدث تطور مفاجئ لألم مع البلع وألم خلف القص قد يصاحبه نزف هضمي علوي، وقد تترافق الإصابة مع السلاق (التهاب الفم بالمبيضات) في 50% من الحالات، وقد يكون لا عرضي.
- في الأشكال المزمنة تشاهد تقرحات ونزوف.
التشخيص:
- يعتمد على التنظير الهضمي العلوي للتشخيص بعد التوجه بالقصة السريرية.
- يشاهد على تصوير المريء ثنائي التباين نقص امتلاء بشكل طولي مثلث، ويجب تمييزه عن الفقاعات الغازية.
- وفي الحالات الشديدة تشاهد تقرحات واسعة في جدار المريء (في حالات نقص المناعة مثل الإيدز).
العلاج Managment:
1- مضادات الفطور الموضعية:
- نيستاتين: معلق 1-3 مليون وحدة × 4 مرات يومياً.
- كلوتريمازول: حبوب مص 100 ملغ 3-5 مرات باليوم.
- أمفوتريسين B: حبوب مص 10 ملغ 4 مرات يومياً.
2- مضادات الفطور الجهازية:
- كيتوكونازول: 200 ملغ كبسولة/يوم لمدة أسبوع.
- فلوكونازول: 200 ملغ مرة/اليوم الأول ثم 100 ملغ يومياً.
- إيتراكونازول: 100 ملغ كبسولة/يوم.
3- في الحالات الشديدة (كما في مرضى عوز المناعة المكتسب AIDS):
نلجأ إلى مضادات الفطور الوريدية IV: - أمفوتريسين B
- ميكونازول
* التهاب المريء الفيروسي:
بالحلأ البسيط (HSV) Herpes Simplex Virus:
- يمكن أن يصاب المريء بالتهاب فيروسي بفيروس الحلأ البسيط وذلك بنمطيه الأول (وهنا يترافق مع إصابة فموية) أو الثاني (وهذا يشاهد عند ناقصي المناعة فقط).
- تتظاهر الإصابة بحويصلات مصلية تنفجر مخلفة تقرحات دائرية سطحية قد تتحد مع بعضها.
الأعراض: - ألم صدري أثناء البلع - غثيان وإقياء (قد يكون مدمى)
- ترفع حروري - لذع
- ألم خلف القص - عسرة بلع
وبشكل طبيعي تشفى الإصابة تلقائياً خلال أسبوع واحد ولا حاجة للأدوية إلا في حالة نقص المناعة، حيث يوصف الأسيكلوفير أو الفانسيكلوفير أو الفوسكارنيت Foscarneet للسلالات المعندة.
بالحلأ النطاقي (HZV) Herpes Varicella Zoster Virus:
وهو نادر، ويشاهد عند الأطفال في سياق الإصابة بجدري الماء أو عند الكبار عند الإصابة بداء المنطقة.
بالفيروس المضخم للخلايا (CMV) Cytomegalovirus:
ويشاهد حصراً عند ناقصي المناعة.
التهاب المريء بحبات الدواء Pill Oesophagitis:
عوامل الخطورة: - الدواء نفسه
- تناول الدواء بدون أو مع كمية قليلة من الماء
- تناول الدواء والمريض مستلقٍ وقبل النوم مباشرةً.
الأدوية المسببة:
* أشيع الأدوية (90% من الحالات) هي:
- الصادات: وخاصة: التتراسيكلينات، فيوسيكلين، لينكومايسين، كليندامايسين، سيبروفلوكساسين، سبيراميسين، دوكسي سيكلين.
- كلوريد البوتاسيوم - الكينيدين
- الأسبرين - إيمبرونيوم بروميد.
* أدوية أخرى تسبب النسبة الباقية:
- مستحضرات الحديد - NSAIDs - Vit C (حمض الأسكوربيك)
- كابتوبريل - كلوروكين - ثيوفيللين وخاصةً الشكل المديد.
- بنسلامين - فينوباربيتون - بندرونات
- زيدوفيودين - أليندرونات.
التظاهرات السريرية Clinical Features:
- التظاهر الشائع هو الألم خلف القص بعد ساعات إلى أيام أو أسابيع من تناول الدواء المسبب، ويترافق ذلك مع ألم أثناء البلع وعسرة بلع، وقد يشكو المريض من نزف هضمي علوي.
- بالتنظير تشاهد تقرحات سطحية وعميقة مع حواف مرتفعة ونتحة واحتقان ووذمة في المخاطية، وقد تشاهد آثار لحبة الدواء ملتصقة بحواف التقرح.
التدبير العلاجيManagement:
إيقاف الدواء المسبب مع معالجة عرضية.
أذية المريء بالكاويات Caustic Esophageal Injury:
تشاهد أذية المريء بالكاويات عند الأطفال (تناول بالخطأ) أو عند البالغين (بقصد الانتحار) ،
وقد تؤدي إلى حروق شديدة تمتد من الفم إلى المعدة.
الأعراض: - ألم صدري - ألم أثناء البلع
- إقياءات (قد تكون مدماة) - عسرة بلع
- سيلان لعاب
- صرير حنجري ووزيز (بسبب استنشاق المادة الكاوية)
العلاج:
يجب العناية بالمريض ووضعه تحت العناية، مع منع كل شيء عن طريق الفم وتعويض السوائل والشوارد والتغذية عن طريق الوريد، ويراقب بصورة شعاعية للصدر، تعديل المادة الكاوية يجب أن يتم بحذر؟، كما تعطى الستيروئيدات القشرية للتخفيف من الصدمة والأعراض الصدرية (ولكن لم تثبت فعاليتها في منع حدوث التليف التالي للإصابة وقد تسبب تشويش الحالة السريرية)، كما توصف الصادات عند الضرورة ومسكّنات الألم.
بعد الـ 24ساعة الأولى يمكن إجراء تنظير لتحديد درجة الإصابة ونوع العلاج اللازم.
وعادة يحصل التليف بعد 4-12 أسبوع من تناول المادة، ويعتبر حالة مؤهبة لسرطان المريء (الخطورة بعد 20-40 سنة من الإصابة).
الكاتب: Sitamol Medical Team
أضف تعليق

مقالات أخرى
- قصور الدرق عند الأطفال infantile hypothyroidism
- كل مايتعلق بالقرحة الهضمية تجده هنا Peptic Ulcer
- النقرس Gout
- التهاب النخاع المستعرض الحاد acute transverse myelitis
- متلازمة الأمعاء الهيوجة Irritable Bowel Syndrome
- التهاب الكبد البائي Hepatitis-B
- الذأب الحمامي الجهازي Systemic Lupus Erythmatous
- إنتانات الجهاز العصبي CNS Infections
- التظاهرات السريرية للداء السكري Clinical Features
- العناية ببشرة الوجه





التعليقات
- الحنجرة
سماح.ح
أنا اشكو من تقرحات في الامعاء و قرحة في القولون و أشكو من شعور شيئ عالق في حلقي وهو شعور مزعج كأنه لقمه عالفه في أسفل حلقي.فهل لكم ان توضحو لي ما هي الاسباب لما اشعر به؟ وشكرا لكم. سماح حمدان
- رداً على سؤال سماح
طبيب الموقع
فيما يتعلق بشعور احساسك بلقمة عالقة في أسفل حلقك قد يكون ناتج عن مايسمى طبياً الكرة الهستريائية وهي حالة نفسية بحتة وليست ناتجة عن أفة عضوية,على كلِ في حال استمرار هذا الحس لديك فننصحك بإجراء تنظير هضمي علوي للتأكد من عدم وجود أفة عضوية أخرى....نتمنى لك الشفاء العاجل....
- داء الكانديدا
حمزة
انا اشكو من مرض الكانديدا تحت اللسان وفي الشفتين ارجو ان ترشدني علي دواء يقضي علي هذا المرض وشكرا لكم
- رداً على سؤال الأخ حمزة
طبيب الموقع
عزيزي حمزة,اذا كانت المشكلة التي تعاني منها قد تم تشخيصها من قبل طبيب أخصائي على أنها فطر كانديدا,فمعالجتها ممكنة من خلال أي دواء مضاد للفطور مثل ميكوستاتين، نيلستات,طبعاً الأفضلية في وضع كورس العلاج للطبيب الفاحص لحالتك...ونتمنى لك الشفاء العاجل...
- مهم
هند
جاني شد عضلي في الرقبه وبعدها صاحبها صعوبه في البلع
- ألم الرقبة وصعوبة البلع
د. طيب
الحالة بحاجة لفص سريري ,, فقد تكون حالة التهاب في العقد اللمفاوية أحدثت شداً عضلياً حاداً (صعر) مع صعوبة بلع ,, و قد تكون مجرد علامة على التوتر و الشدة النفسية
- الم عند الجوع
ولاء
انا لدي ارتجاع شديد للحامض المعوي مستمر 24 ساعه مستمر منذ عامين و بدأت اشعر بآلام شديدة في الصدر خاصة عند الجوع و كأن المريء ملتصق بعضه ببعض و يحتك بشدة ببعضه ولا يزول هذا الألم اللا عندما آكل الطعام ثم يعاود مرة اخرى مع الجوع
- رداً على سؤال الأخت ولاء
Sitamol Medical Team
ماذكرته من أعراض هو الشائع لعرض اللذع الذي يحدث عند مرضى القرحة العفجية والتي تسمى بقرحة الجوع,حيث يزداد الألم فيها في حالات الجوع وقد توقظ المريض من النوم,ويخف الألم في حالة تناول الطعام أو تناول أدوية مضادات الإفراز الحامضي,لذلك ننصحك بتناول أي دواء مضاد للإفراز الحامضي كدواء اللانسوبرازول-30-ملغ صباحاً قبل تناولك للطعام بمدة نصف ساعة وستشعرين بالتحسن ان شاء الله,وكلامنا هذا لايغني عن زيارة الطبيب الأخصائي في حال شعرت بعودة شعور الألم مرة ثانية...نتمنى لكم جميعاً دوام الصحة والعافية
- المرىء والمعدة
محمد
السلام عليكم انا اشكو من تعب مستمر 5 شهور وهو فى البداية كان وجع فى الصدر فى النصف ووجع وشد عند منطقة المعدة وحدوث ارتجاع معدى وايما بحس انى تعبان وسعات بحس بتنميل فى رجلى كتير بعد الدواء اتحسنت شوية ولكن الحكاية قلت لكن بتروح وترجع ارجوا افادتى انا لا اعلم السبب المرىء ولا المعدة لان بحس دايما بهبوط فى جسمى
- رد على سؤال الأخ محمد
د. طيب
لا بد من التنظير حتى تعلم طبيعة المشكلة وهل هي في المري أم المعدة ,,, ويبدو أنها لنت تفسر كل الأعراض فالتعب و الخدر و التنميل قد تكون لأسباب نفسية أو داء سكري
- صعوبه في البلع
نايف القحطاني
يوجد لدي صعوبه في البلع وكانت البدايه تجشؤ لمده يومين مع العلم ان هذه الحاله تكون عند الاكل وبعض الاحيان بلع الريق خصوصا مع النفسيئه السيئه لدي الجدير بالذكر ان الحاله لها ست شهور وان استعمال الادويه لايدوم اكثر من اسبوع ويوجد لدي اعراض مثل الحرقان وارتحاع الاكل والحموضه والقولون العصبي
- تقرح المرئ
فرحان العبيد
والدي لديه تقرحات في المرئ ويقول الدكتور هذه حصلت بعد ان اخذ والدي جلسات علاج بالطب النووي لعلاجه من سرطان الرئه والان لايستطيع الاكل واي شي يأخذه يرجع والان يعطي علاج للقرحة ويقول الدكتور سوف يتحسن مع الوقت والسؤال هل هذه علامات للاصابة بسرطان المرئ وماهي طرق العلاج وشكراً
- التهاب المري
بو عمر
انا اشكو احيانا من ضيق في التنفس ويصاحبها زياده في دقات القلب واشعر الم في اليدين وهذه الاعراض تاتي اثناء النوم او قبله افيدوني ولكم جزيل الشكر
- علاج فطريات اللسان البيضاء
أبو أحمد
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته اعاني من قرابة5 سنوات مضت من تكونات بيضاء ظهرت فجاء على ظهر اللسان وبحدود اللسان ولكن قاعدة اللسان شبة سليمة. ما هو فرع الطب المعالج المناسب لهذه الحالة التى يجب مراجعة الطبيب فيها؟ وهل من الضرورة بان اكون مصاب بفيروس نقص المناعة المكتسب؟ افيدونا وجزاكم الله الف خير. وماذا على فعله حيث الان لدي طفلتين وزواج بعم الاربع سنوات. ولكم من الف تحية والله يكون في عوني أبو أحمد
- انسداد بين الفتحه الفؤاديه والمريء
س.عوده
لقد عملت عمليه بالون لكن اريد علاج آخر غير البالون فهل يوجد علاج آخر متوفر بأي دوله أو مستشفى وشكرا
- دقات القلب توقظني من النوم
محمود حسن
أنا لا أستطيع النوم كباقي الناس إذ أضع رأسي لأستمع إلى دقات قلبي عملت عملية منظار واكتشف وجود بكتيريا ووصف لدي الطبيب الدواء فتناولته لمدة أسبوعين فتحسن حالي قليلا ثم أخذت عينة من التنفس وكانت النتيجة أن البكتيريا ما زالت موجودة ثم وصف لي الطبيب دواء آخر أتناوله لمدة عشرة أيام وهأناذا اليوم أكملت البرنامج لكن وجدت نفسي استيقظ من نومي بسبب دقات القلب.
- الكتمه
عماد محمد
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته أشعر بشيء يكتم على نفسي خاصه بعد الأكل أو الزعل وأشعر بحامض المعدة يصل الى حلقي واحياناً دوخه عند جلوس كجلوش التشهد ثم أقوم ذهب ألى طبيب قلب وعمل تخطيط قلب وقياس دقات القلب بالمجهود والحمدلله كلها سليمه وأعطانى دواء اسمه زنتاك وأخر شراب للحموضه هل الذي عندي التهاب مرئ أو القولون العصبي
- التهابات المرئ
نوار
اخى البالغ من العمر 40 سنة يشكو من التهابات المرئ مع العلم هنه مدخن و يشرب القهوة بكثرة.... نوار
- التهاب المريء
وسام جمال
انا اشكو من الالتهاب المريء والفتحة الفؤادية .اشعر في الم في صدري وحرارة شديدة في صدري .واضافة الى ذلك اشكو من الغازات كثيرة في جسمي.ارجو المساعدة و شكرا لكم.
- التهاب المعدة وخنفة فى الصدر
شريف ابوزيد
ارتجاع فى المرىء وخنقة فى الصدر والتهاب فى المعدة ردا على هذا السوال ولكم جذيل الشكر
- دوخة 24/24 الم فى الحلق
جمال القادى
اعانى مند اسبوعين من دوخة 24/24 وزغلة في العين ومن الم حاد في الحلق مع الاحساس بشيئ ما في الحلق كدالك ارتفاع درجة الحرارة اتناء الليل مع عرق غزير ارجوكم اجيبوني الى اي جهة اتجه بعد الله سبحانم وتعالى وهل هده اعراض مرض عفانا الله وجميع المسلمين .
- - صعوبه في البلع
khalid
يوجد لدي صعوبه في البلع وكانت البدايه تجشؤ لمده يومين مع العلم ان هذه الحاله تكون عند الاكل وبعض الاحيان بلع الريق خصوصا مع النفسيئه السيئه لدي الجدير بالذكر ان الحاله لها ست شهور وان استعمال الادويه لايدوم اكثر من اسبوع ويوجد لدي اعراض مثل الحرقان وارتحاع الاكل والحموضه والقولون العصبي
- غصة بالمريئ
آ . حمزة
منذ أيام بسيطة حصلت معي مشكلة وتأثرت بها جداحيث أنه باليوم التالي أحسست بحرقة بالمعدة وأزعجني هذا الأمر ولكن سرعان ما اختفى بنفس اليوم وعندما استيقظت تناولت مضاد دوكسيدار مع حبتين فيتامين خميرة البيرة على كأس حليب وعدت للنوم مباشرة بعد تناول الدواء وعندما استيقظت شعرت بوجود كتلة مزعجة في المريئ وكأنها غصة بلقمة طعام وتطور الأمر معي حتى أصبح هناك ألم بالقفص ونفس مكان الغصة عند بلع أي شئ حتى الريق وحدوث ألم عند التجشؤ أيضا ما تفسير هذه الحالة وهل هي خطيرة
- غصة بالمرئ
آ . حمزة
منذ أيام بسيطة حصلت معي مشكلة وتأثرت بها جداحيث أنه باليوم التالي أحسست بحرقة بالمعدة وأزعجني هذا الأمر ولكن سرعان ما اختفى بنفس اليوم وعندما استيقظت تناولت مضاد دوكسيدار مع حبتين فيتامين خميرة البيرة على كأس حليب وعدت للنوم مباشرة بعد تناول الدواء وعندما استيقظت شعرت بوجود كتلة مزعجة في المريئ وكأنها غصة بلقمة طعام وتطور الأمر معي حتى أصبح هناك ألم بالقفص ونفس مكان الغصة عند بلع أي شئ حتى الريق وحدوث ألم عند التجشؤ أيضا ما تفسير هذه الحالة وهل هي خطيرة
- صعوبه في البلع
khalid
يوجد لدي صعوبه في البلع وكانت البدايه تجشؤ لمده يومين مع العلم ان هذه الحاله تكون عند الاكل وبعض الاحيان بلع الريق خصوصا مع النفسيئه السيئه لدي الجدير بالذكر ان الحاله لها ست شهور وان استعمال الادويه لايدوم اكثر من اسبوع ويوجد لدي اعراض مثل الحرقان وارتحاع الاكل والحموضه والقولون العصبي -