الماكروليدات وتخفيف تفاقم أعراض الآفة الرئوية الانسدادية المزمنة

كان استخدام الإريثرومايسين Erythromycin ( واحد من مجموعة الماكروليدات) على المدى الطويل فعّالاً في الحد من تفاقم مرض الانسداد الرئوي المزمن chronic obstructive pulmonary disease (COPD) ، وذلك وفقاً لنتائج دراسة عشوائية، مُضاعفة الستر، مُراقبة بدواء وهمي، تمّ تقديمها في عدد ديسمبر (كانون الأول) من المجلة الأمريكية للطب التنفسي والرعاية الحرجةAmerican Journal of Respiratory and Critical Care Medicine . 

كان الهدف من الدراسة هو البحث فيما إذا كان العلاج المزمن بالماكروليدات Macrolides يقلل من تواتر تفاقم الآفة الرئوية الانسدادية. تم تعيين المُصابين المراجعين في العيادات الخارجية عشوائياً لتلقي إما 250 ملغ من الإريثرومايسين أو دواء وهمي لمدة 12 شهراً.

من بين 109 من المرضى الذي تم اختيارهم عشوائياً كان هناك 69 رجلاً (63%) و52 من المدخنين حالياً (48%).وكان متوسط العمر 67,2 سنة، و كان متوسط قياس وظائف الرئة لثانية واحدة المُسمى اختصاراً أف إي في1 forced expiratory volume in 1 second (FEV1) 1,34 ، وبلغ متوسط وظائف الرئة المتوقع 50 %.

في العام الذي سبق تطوع المرضى في الدراسة تفاقم المرض 3مرات على الأقل عند 38 مريض (35%) مع عدم تواجد فروق بين فريقي الُعلاج.

وقعت أثناء الدراسة 206 حالة تفاقم للأعراض تراوحت بين المتوسطة إلى الشديدة، 125 حالة منها كانت في مجموعة الدواء الوهمي. انسحب 10 مرضى من فريق الدواء الوهمي و 9 من فريق الماكروليد. كان معدل نسبة التفاقم بالنسبة لمرضى فريق الماكروليد مقابل فريق الدواء الوهمي 0.648. مقارنة مع فريق الدواء الوهمي كانت مدة تفاقم الأعراض أقصر عند مرضى فريق الماكروليد.

لم يكن هناك اختلاف بين مرضى الفريقين بالنسبة للتالي: قياس وظائف الرئة أف إي في1 الثابت، الإنترلوكين-6 البلغمي (آي إل-6) sputum interleukin 6 (IL-6)، الإنترلوكين-8 (آي أل-8) IL-8، المايلوبيروكسيديز myeloperoxidase، الفلورا الجرثومية bacterial flora، البروتين المتفاعل- سي المصلي serum C- reactive protein ، الإنترلوكين-6 المصلي. وكذلك في التغيرات في تلك المعايير منذ البداية وحتى أول تفاقم للحالة خلال السنة الأولى من الدراسة.

تضمنت حدود الدراسة على التغيرات الهامة في مؤشرات البلغم الالتهابية، وإمكانية المبالغة في تقدير المطاوعة، وعدم كفاية القدرة لتقصي الفرق بين مجموعات الدراسة من ناحية المؤشرات الالتهابية والعوامل البكتيرية، والقصور في بيانات نوعية الحياة.

المصدر: