الحمية الغذائية عند مرضى الداء الرئوي الانسدادي المزمن COPD

درج استخدام هذا المصطلح الطبي للدلالة على التهاب القصبات المزمن أو النفاخ الرئـوي(في معظم الحالات تتواجد كلتا الحالتين المرضيتين عند نفس المريض ولكن بنسب متفاوتة)وهو بالتعريف تناقص مترق مع الزمن في الحجوم الهوائية مع انسداد مزمن  وغير عكوس كلياً في الجريانات الغازية .

إن الداء الرئوي الانسدادي يشكل رابع سبب للوفيات في العالم حالياً (18) ويتوقع أن يكون ترتيبه في الدرجة الثالثة في عام 2030 في حال استمرت معدلات التدخين بالتزايد على ما هي الحال عليه حالياً .
إن التدخين يشكل العامل الأساسي المسؤول عن هذه الإمراضية عند ( 80% ) من مجمل المرضى المصابين بـ ( COPD ) وتأتي الإنتانات المتكررة وبعض الأعمال المهنية والتلوث البيئي كمسببات أخرى لهذه الآفة الخطيرة والمترقية والتي ستؤدي في حال استمرار التدخين وسوء المعالجة إلى القصور التنفسي والفشل الرئوي .

وتتضمن أهم عناصر الحمية والوقاية من الداء الرئوي الانسدادي المزمن الوصايا العشرة التالية :
ً1)- الامتناع عن التدخين وتجنب التدخين السلبي بكل أنواعه ( سجائر ، أركيله ، غليون ، سيجار ، سعوط ) .... الخ .
ً2 ) – تجنب أكل الملح الذي يؤدي إلى احتباس في السوائل وتفاقم مرض القلب الرئوي الذي يشكل أهم وأخطر اختلاط للـ COPD .
ً3)- إعطاء الأطعمة الحاوية على ( أوميغا 3 ) الدسمة التي تبين أنها تخفف من حدة أعراض الربو والـ COPD وتحسن وظائف الرئة .
ً4)- إن إعطاء مضادات الأكسدة (14) قد ساهم في تحسن FEV1 وتحسن تحمل الجهد
العضلي عند مرضى الـCOPD لفترة خمس سنوات وإن لم يؤدي هذا إلى تحسن ملحوظ سريري عند المرضى .
ً5)- إعطاء الأملاح المعدنية والفيتامينات : إن أغلب مرضى الـ COPD (16) ونتيجة العوامل التالية :
- التدخين .
- استعمال الستروئيدات القشرية .
- زيادة IL6
- تناقص القدرة على السير والحركة .
- نقص الوارد الغذائي .
يحدث لديهم ترقق في العظم Osteoporosis مما يستدعي إعطاؤهم عنصر الكالسيوم وفيتامين D للحد من الآلام الجسمية المعممة والعظمية بشكل خاص والحد من تدهور البنية الجسمية الكتلية لديهم BMI والتي في حال تدهورها لأقل من (/kg 21 M2 ) تحتم الإنذار السيء للمريض .
كما بينت الدراسات (13-15) أن إعطاء الـ Mg والفيتامين C يؤدي إلى تحسن ملحوظ في ( FEV1 ) عند مرضى COPD .
ً6)- تجنب الوزن الزائد الذي سينعكس سلباً على مرضى الـ COPD من خلال :
• زيادة في الجهد الفيزيائي وبالتالي متطلبات زائدة من الأوكسجين الذي قد يعجز مريض الـ COPD عن تأمينه .
• تحدّد حركة القفص الصدري وبالتالي التأثير على الحجوم والجريانات الهوائية .0
ً7)- إعطاء اللقاحات ومقويات المناعة immunostimulants للحد من حدوث السورات الإنتانية التي بدورها ستفاقم الاصابة بـ COPD .
- لقاح الكريب VAXI GRIP مرة كل سنة .
- لقاح المكورات الرئوية PNEUM OVAX مرة كل خمس سنوات .
- الأدوية المقوية والمحفزة للجهاز المناعي على شكل ( حبوب أو حقن ) BIOSTIM @ أو @BRONCHOVAXUM .
ً8)- تجنب التعرض للبرد والحّر الشديدين .
ً9)- عدم الاختلاط بالمرضى أو زيارة المشافي والتجمعات التي قد تساهم بنقل العدوى.
ً10)- التمارين الفيزيائية مهمة جداً حيث يتوجب على الطبيب المعالج شرح نوعية هذه التمارين وأهميتها لكل مريض على حدة وكل بحسب حالتـه الصحية .