القائمة البريدية
خلع الورك الولادي Congenital Hip Dislocation CHD
2009-02-16
إن هذا التعبير يشير إلى وجود عدم ثباتية الورك عند الولادة , عدم الثباتية هذه إما أن تعني ورك مخلوع أو ورك قابل للخلع أي انه موجود في مكانه ولكن يمكن بسهولة أن يخلع .أن معدل عدم الثباتية هو 5 – 20 لكل 1000 وليد . معظمها يحدث بها ثبات عفوي لتصبح النسبة بعد 3 اسابيع 1 – 2 لكل 1000 وليد .
تصاب الإناث أكثر من الذكور بمعدل 1:7 و الورك الأيسر أكثر من الأيمن و خمس الحالات تكون مزدوجة 60% أيسر , 20% أيمن و 20% ثنائي الجانب .
الأسباب والإمراضية :
العوامل الوراثية : تلعب دورا في الآلية الإمراضية وهناك مظهران وراثيان قد يترافقان مع ورك غير ثابت هما
1- الرخاوة المفصلية المعممة و
2- عسر تصنع الجوف الحقي Acetabular Dysplasia .
العوامل الهرمونية : مثل المستويات العالية للأستروجين الأموي والريلاكسي في الأسابيع الأخيرة للحمل .
سوء التوضع داخل الرحم : خاصة مجيئ مقعدي أو أرجل ممدودة , وقلة السائل الأمنيوسي .
عوامل ما بعد الولادة : حيث يستمر عدم الثباتية وسوء تطور الجوف الحقي .
الخلع شائع عند الشعوب الذين يحملون أولادهم و الأرجل متلاصقة والوركين والركبتين ممدودتين كما هو الحال في بلادنا عندما يحملون الوليد ضمن اللفة وربطه ,
بينما يكون الخلع نادر في الشعوب الذين يحملون أولادهم على ظهرهم مع أرجل متباعدة .
ولوحظ إحصائيا ارتفاع نسبة الخلع عند المولود الأولFirstborn و عند المولودين في الشتاء .
كما أن إصابة الأم بالإنتان أثناء أشهر الحمل الأولى تؤدي إلى تشوهات جنينية منها خلع الورك .
كما يوجد ارتباط بين خلع الورك الولادي والعرق , حيث العرق الأبيض أكثر اصابة من العرق الأصفر ويكاد الخلع يختفي عند السود .
إن وجود أخ مصاب يجعل خطر الإصابة 6% و وجود خلع ولادي عند أحد الوالدين يزيد النسبة إلى 12%
وفي حال كان أحد الوالدين و أحد الأخوة مصاب يرتفع خطر الإصابة إلى 36%
وقد يترافق خلع الورك مع بعض التشوهات الولادية الأخرى مثل القدم القفداء Clubfoot و الصعر Torticollis.
الأعراض والتشخيص
خلع الورك الولادي غير مؤلم
يجب إجراء فحص لكل المواليد بالأمواج فوق الصوتية Ultrasound, وهو أفضل وسيلة لتحري وجود خلع عند حديثي الولادة ( وهو مايتم تطبيقه في الدول المتقدمة ) .
كما يجب فحص كل المواليد في غرفة الولادة بعد الولادة مباشرةلتحري علامات عدم الثباتية وخلع الورك .
عند الوليد : نقوم باختبارين
- 1 - اورتولاني Ortolani Test: لتحري الورك المخلوع والقابل للرد
– 2 – بارلو Barlow's Test: لكشف عدم ثبات الورك و تحت الخلع الكامن ( مفيدين خلال الأشهر الـ 3 الأولى و أفضل زمن وأكبر فائدة لهما خلال 48 سا من الولادة ) ,
وعند كون الفحصين السابقين ايجابي نقوم بالفحص بالأمواج فوق الصوتية للورك . وعلى اساس ذلك نحدد خطة العلاج .
من الولادة وحتى 3اشهر : تلاحظ الأم تحدد حركة التبعيد مع عدم تناظر الثنيات الجلدية الألوية الفخذية والألوية عند الجنسين , والثلمة الفرجية عند الإناث .
في سن متأخرة : تلاحظ الأم عدم تناظر الوركين أو ورك مطقطق أو صعوبة في وضع الحفاض بسبب تحدد تبعيد الورك
وفي الخلع ثنائي الجانب يوجد فراغ Gap عجاني واسع غير طبيعي ويزداد تقريب الوركين .
كما يمكن ملاحظة عدم تساوي طول الطرفين السفليين , وتفاوت في مستوى الركبتين عند الأستلقاء وعطف الوركين والركبتين .
كذلك يلاحظ الأهل وجود عرج أو ميلان للحوض أو ترنح للمشي أو مشية البطة لدى الطفل ,
وفي حال التأخر أكثر يمكن ملاحظة بروز بطن الطفل نتيجة ازدياد التقوس الأمامي لأسفل العمود الفقري بسبب الخلع .
وقد يتطور جنف ثانوي وميلان في العمود الفقري لتعويض التفاوت في طولي الطرفين السفليين .
وعلى عكس المعتقد الشائع فإن خلع الورك الولادي لا يسبب تأخر المشي ولكن يجب نفيه في حال تأخر المشي إلى مابعد ال 18 شهر .
في البالغين الذين يأتون متأخرين وقد تدبروا أمورهم لسنوات طويلة نلاحظ أنهم في الثلاثينات والأربعينات يصبح المشي لديهم متعبا
مع الوقت ويكون لديهم ألم الظهر شائعا , وفي الخلع ثنائي الجانب يحدث فقدان للتبعيد مما يعيق العمل الجنسي والولادة لدى النساء
وقد يكون العجز كبيرا لدرجة تستدعي استبدال مفصل ورك كامل .
لكن يجب إدراك أن العمل الجراحي في هكذا مجموعة من المرضى يكون صعبا جدا و نتائجه ادنى مما يتوقعه المريض .
الاستقصاء:
إن وجود قصة عائلية لخلع الورك الولادي يجب أن يدفع إلى البحث عن هذا المرض عن المواليد الجدد .
1 - أول فحص يكون بعد الولادة مباشرة باختباري أورتولاني وبارلو المذكورين سابقا .
2 – الأمواج فوق الصوتية Ultrasound وهي مهمة جدا في النحري عن خلع الورك في المواليد الجدد حتى عمر 6 أشهر ,
و تعتبر أفضل من الصورة البسيطة في هذه المرحلة لأن مراكز التعظم لرأس الفخذ وحدود الجوف الحقي تكون غضروفية ولا تظهر شعاعيا .
3 - الصورة الشعاعية البسيطة بوضعيات مختلفة .
4 – التصوير الشعاعي الظليل لمفصل الورك تحت التخدير العام وفي غرفة العمليات لاختبار ثباتية المفصل ولتبيان حدود المفصل وللتخطيط للعمل الجراحي .
صورة شعاعية لخلع ورك وحيد الجانب أيسر

صورة خلع ورك ولادي ثنائي الجانب

العلاج و التدبير Management:
يختلف العلاج ويتنوع حسب :
- عمر المريض
- درجة الخلع وثباتية المفصل
- شكل الجوف الحقي
- وجود أمراض و تشوهات أخرى مرافقة ومستقبل المريض من الناحية الحركية للطرفين السفليين .
وهذا العلاج يتراوح من استخدام حفاضات عريضة إلى رد مغلق و تثبيت بالجبس
حتى إجراء عمل جراحي ورد مفتوح للخلع وإجرار قطع جراحي لعظم الحوض او الجوف الحقي .
أو حتىإهمال الخلع وتركه دون أي إجراء .
ويعود تحديد نوع وأسلوب العمل الجراحي للطبيب المعالج .
ولكن بشكل عام يفضل تحت عمر 18 شهر الرد المغلق ولكن هذا ليس قاعدة مطلقة . وبعد عمر 18 شهر يفضل العمل الجراحي .
ومن مضاعفات العلاج استمرار الخلع وفشل العلاج سواء المغلق أو الجراحي .
و تحدد الحركة نتيجة سوء تقنية العمل الجراحي ,
و تموت رأس الفخذ بسبب العلاج غير المناسب أو العنيف , بالإضافة لمضاعفات الجراحة بشكل عام .
تصاب الإناث أكثر من الذكور بمعدل 1:7 و الورك الأيسر أكثر من الأيمن و خمس الحالات تكون مزدوجة 60% أيسر , 20% أيمن و 20% ثنائي الجانب .
الأسباب والإمراضية :
العوامل الوراثية : تلعب دورا في الآلية الإمراضية وهناك مظهران وراثيان قد يترافقان مع ورك غير ثابت هما
1- الرخاوة المفصلية المعممة و
2- عسر تصنع الجوف الحقي Acetabular Dysplasia .
العوامل الهرمونية : مثل المستويات العالية للأستروجين الأموي والريلاكسي في الأسابيع الأخيرة للحمل .
سوء التوضع داخل الرحم : خاصة مجيئ مقعدي أو أرجل ممدودة , وقلة السائل الأمنيوسي .
عوامل ما بعد الولادة : حيث يستمر عدم الثباتية وسوء تطور الجوف الحقي .
الخلع شائع عند الشعوب الذين يحملون أولادهم و الأرجل متلاصقة والوركين والركبتين ممدودتين كما هو الحال في بلادنا عندما يحملون الوليد ضمن اللفة وربطه ,
بينما يكون الخلع نادر في الشعوب الذين يحملون أولادهم على ظهرهم مع أرجل متباعدة .
ولوحظ إحصائيا ارتفاع نسبة الخلع عند المولود الأولFirstborn و عند المولودين في الشتاء .
كما أن إصابة الأم بالإنتان أثناء أشهر الحمل الأولى تؤدي إلى تشوهات جنينية منها خلع الورك .
كما يوجد ارتباط بين خلع الورك الولادي والعرق , حيث العرق الأبيض أكثر اصابة من العرق الأصفر ويكاد الخلع يختفي عند السود .
إن وجود أخ مصاب يجعل خطر الإصابة 6% و وجود خلع ولادي عند أحد الوالدين يزيد النسبة إلى 12%
وفي حال كان أحد الوالدين و أحد الأخوة مصاب يرتفع خطر الإصابة إلى 36%
وقد يترافق خلع الورك مع بعض التشوهات الولادية الأخرى مثل القدم القفداء Clubfoot و الصعر Torticollis.
الأعراض والتشخيص
خلع الورك الولادي غير مؤلم
يجب إجراء فحص لكل المواليد بالأمواج فوق الصوتية Ultrasound, وهو أفضل وسيلة لتحري وجود خلع عند حديثي الولادة ( وهو مايتم تطبيقه في الدول المتقدمة ) .
كما يجب فحص كل المواليد في غرفة الولادة بعد الولادة مباشرةلتحري علامات عدم الثباتية وخلع الورك .
عند الوليد : نقوم باختبارين
- 1 - اورتولاني Ortolani Test: لتحري الورك المخلوع والقابل للرد
– 2 – بارلو Barlow's Test: لكشف عدم ثبات الورك و تحت الخلع الكامن ( مفيدين خلال الأشهر الـ 3 الأولى و أفضل زمن وأكبر فائدة لهما خلال 48 سا من الولادة ) ,
وعند كون الفحصين السابقين ايجابي نقوم بالفحص بالأمواج فوق الصوتية للورك . وعلى اساس ذلك نحدد خطة العلاج .
من الولادة وحتى 3اشهر : تلاحظ الأم تحدد حركة التبعيد مع عدم تناظر الثنيات الجلدية الألوية الفخذية والألوية عند الجنسين , والثلمة الفرجية عند الإناث .
في سن متأخرة : تلاحظ الأم عدم تناظر الوركين أو ورك مطقطق أو صعوبة في وضع الحفاض بسبب تحدد تبعيد الورك
وفي الخلع ثنائي الجانب يوجد فراغ Gap عجاني واسع غير طبيعي ويزداد تقريب الوركين .
كما يمكن ملاحظة عدم تساوي طول الطرفين السفليين , وتفاوت في مستوى الركبتين عند الأستلقاء وعطف الوركين والركبتين .
كذلك يلاحظ الأهل وجود عرج أو ميلان للحوض أو ترنح للمشي أو مشية البطة لدى الطفل ,
وفي حال التأخر أكثر يمكن ملاحظة بروز بطن الطفل نتيجة ازدياد التقوس الأمامي لأسفل العمود الفقري بسبب الخلع .
وقد يتطور جنف ثانوي وميلان في العمود الفقري لتعويض التفاوت في طولي الطرفين السفليين .
وعلى عكس المعتقد الشائع فإن خلع الورك الولادي لا يسبب تأخر المشي ولكن يجب نفيه في حال تأخر المشي إلى مابعد ال 18 شهر .
في البالغين الذين يأتون متأخرين وقد تدبروا أمورهم لسنوات طويلة نلاحظ أنهم في الثلاثينات والأربعينات يصبح المشي لديهم متعبا
مع الوقت ويكون لديهم ألم الظهر شائعا , وفي الخلع ثنائي الجانب يحدث فقدان للتبعيد مما يعيق العمل الجنسي والولادة لدى النساء
وقد يكون العجز كبيرا لدرجة تستدعي استبدال مفصل ورك كامل .
لكن يجب إدراك أن العمل الجراحي في هكذا مجموعة من المرضى يكون صعبا جدا و نتائجه ادنى مما يتوقعه المريض .
الاستقصاء:
إن وجود قصة عائلية لخلع الورك الولادي يجب أن يدفع إلى البحث عن هذا المرض عن المواليد الجدد .
1 - أول فحص يكون بعد الولادة مباشرة باختباري أورتولاني وبارلو المذكورين سابقا .
2 – الأمواج فوق الصوتية Ultrasound وهي مهمة جدا في النحري عن خلع الورك في المواليد الجدد حتى عمر 6 أشهر ,
و تعتبر أفضل من الصورة البسيطة في هذه المرحلة لأن مراكز التعظم لرأس الفخذ وحدود الجوف الحقي تكون غضروفية ولا تظهر شعاعيا .
3 - الصورة الشعاعية البسيطة بوضعيات مختلفة .
4 – التصوير الشعاعي الظليل لمفصل الورك تحت التخدير العام وفي غرفة العمليات لاختبار ثباتية المفصل ولتبيان حدود المفصل وللتخطيط للعمل الجراحي .
صورة شعاعية لخلع ورك وحيد الجانب أيسر

صورة خلع ورك ولادي ثنائي الجانب

العلاج و التدبير Management:
يختلف العلاج ويتنوع حسب :
- عمر المريض
- درجة الخلع وثباتية المفصل
- شكل الجوف الحقي
- وجود أمراض و تشوهات أخرى مرافقة ومستقبل المريض من الناحية الحركية للطرفين السفليين .
وهذا العلاج يتراوح من استخدام حفاضات عريضة إلى رد مغلق و تثبيت بالجبس
حتى إجراء عمل جراحي ورد مفتوح للخلع وإجرار قطع جراحي لعظم الحوض او الجوف الحقي .
أو حتىإهمال الخلع وتركه دون أي إجراء .
ويعود تحديد نوع وأسلوب العمل الجراحي للطبيب المعالج .
ولكن بشكل عام يفضل تحت عمر 18 شهر الرد المغلق ولكن هذا ليس قاعدة مطلقة . وبعد عمر 18 شهر يفضل العمل الجراحي .
ومن مضاعفات العلاج استمرار الخلع وفشل العلاج سواء المغلق أو الجراحي .
و تحدد الحركة نتيجة سوء تقنية العمل الجراحي ,
و تموت رأس الفخذ بسبب العلاج غير المناسب أو العنيف , بالإضافة لمضاعفات الجراحة بشكل عام .
الكاتب: د.عزام قواس أخصائي جراحة عظمية
أضف تعليق

مقالات أخرى
- داء القلس المعدي المرئيي Gastroesophageal Reflux Disease
- علاج الصداف بالتفصيل تجده هنا Treatment of Psoriasis
- كل ماتريد معرفته عن هرمون النمو-علاج,تأثيرات تصنيع,جرعة,أسباب نقص,سوء استخدامه- والكثير
- داء الكلب rabies
- سرطان بطانة الرحم Carcinoma of the Endometrium
- داء رايتر-التظاهرات والتشخيص والعلاج-Reiter Disease
- تعرفي إلى بشرتك
- البزل القطني Lumbar puncture
- الخنوثة الذكرية الكاذبة Male Pseudo hermophordism
- الحمية الغذائية عند مرضى الداء الرئوي الانسدادي المزمن COPD





التعليقات
- ألا يؤثر إهماله
rose
ورد في سياق العلاج أنه من الممكن ترك الخلع دون أي إجراء...في هذه الحالة ألا تتأثر وضعية المشي عند الطفل مستقبلا..
- سؤال
روز ا الماء
شكرا لمعلومات القيمة ولكل من اعدها وساهم في نشرها هل تتسبب رياضة معينه في احداث هذا النوع من الخلع عند الفتيات غير المتزوجات ؟؟
- رد على سؤال روز الماء
sham eslam
السلام عليكم شكرا على مرورك الكريم وقراءة الموضوع . هذا النوع من الخلع هو ولادي أي أنه يحدث عند المواليد الجدد وليس بعد الولادة بعدة سنوات . لذلك فإن ممارسة الرياضة مهما كان نوعها لا علاقة لها بهذا الخلع . وشكرا
- رد على سؤال rose
sham eslam
السلام عليكم : عندما نتحدث عن إهمال خلع الورك الولادي وعدم علاجه . نعني بذلك بعض الحالات المهملة حيث يكتشف خلع الورك بعد عمر 5 - 6 سنوات ويكون الخلع ثنائي الجانب ( خصزصا عندما المريض أنثى ). هنا لا تتأثر المشية ولا يلاحظ اي عرج ولا يوجد الم في الوركين . و إن أي تدخل جراحي ستكون له عواقب سيئة مثل الألم وربما العرج أو إختلاف طول الطرفين السفليين و و و و . هل تعلمون أن النجمة الأمريكية الشهيرة ( مارلين مونرو ) كان لديها خلع ورك ولادي ثنائي الجانب مهمل وغير معالج . لو أنها تعالجت وحدثت لديها مضاعفات ترى هل كان الرئيس الأمريكي جون كينيدي سيتعلق بها ؟؟؟؟
- ارجو المساعدة
ام الاصيل
السلام عليكم يا دكتور طفلي عمره سنه وشهران يمشي كالبطة مع قصر بالاطراف فحصته في عمر 6 شهور وتم نفي خلع الولادة وعاودت الصورة على عمر سنه فوجد لين عظام بسيط جدا اعدت الصورة فوجدنا ان اللين تلاشى لكن المشية لم تتحسن وجميع الكاترة نفو وجود شيء بصورة الحوض ارجو المساعدة احس ركبتاه للخارجز شكرااااااااا
- ماذا عن العلاقة الجنسية و الانجاب مع انثى لديها خلع ورك ولادي
جورج
السلام عليكم و رحمة الله و بركاته ايها الاخ الكريم الدكتور عزام مشكورا على المقالة الرائعة ارجو من حضرتك التكرم بشرح محاذير الانجاب لدى انثى مصابه بخلع ورك ولادي و هل من وضعيات جنسية محددة يجب عدم تغييرها منعا لاي مضاعفات عندها خاصة كونها لم تعالج من الخلع في الصغر وفي حال قرر الزوجان الانجاب فهل يمكنها متابعة حياتها مع الجنين ام يجب عليها الالتزام بالمنزل و السرير طوال فترة الحمل و كيف يمكننا حماية الطفل من اي اصابة بسبب خلع الورك لدى الام و شكرا لرحابة صدرك و طول اناتك
- رد على سؤال أم الاصيل
د. عزام قواس
السلام عليكم بما أنه تم فحص ابنك من قبل عدة أطباء وتم نفي خلع الورك وتأكد ذلك بالصورة الشعاعية . فهذا شيئ جيد .... بالنسبة لتقوس الركبتين قد يكون علامة على الكساح ولين العظام ولكن هذا ليس دائما فقد يكون التقوس طبيعيا . إن هذا التقوس للساقين هو وضع طبيعي خلال مراحل النمو ففي بداية سن المشي يكون تقوس الساقين للخارج ثم في مرحلة لاحقة يصبح التقوس للداخل بعدها يأخذ الطرفين السفليين شكلهما الخارجي النهائي . أنا أرى أن هذا التقوس هو مرحلة طبيعية في نمو جسم ابنك ولا داعي للقلق . أنصحك وكوقاية ومن باب الحيطة أن تعطي ابنك ابرة ( ستيروجيل ) وهي فيتامين د وذلك نصف ابرة شرب عن طريق الفم مع شراب كالسيوم , و أكرر أن هذا من باب الحيطة وحتى يطمئن قلبك ولا سيما أني لم أرَ الطفل أو الصور الشعاعية .
- رد على سؤال الأخ جورج
د . عزام قواس
أهلا وسهلا بك أخ جورج..بالنسبة لأنثى مصابة بخلع ورك ولادي غير معالج يمكنها الزواج والإنجاب ولا يوجد أي خطر على الجنين أو الأم المشكلة الوحيدة هي أنه عند الولادة قد لاتتمكن المرأة من أخذ وضعية المخاض وتبعيد الفخذين من أجل الولادة الطبيعية , وبالتالي يتوجب هنا إجراء عملية قيصرية ..... وبالنسبة للزواج و ممارسة الجنس قد لا تتمكن المرأة من أخذ بعض الوضعيات أثناء اللقاء الزوجي بسبب أن هذه الوضعيات قد تتطلب مجال ومدى حركة لا يمكن لمفصل الورك المخلوع القيام بها , أما عن ممارسة الجنس فلا مشكلة ولا تأثير لخلع الورك الولادي على ذلك ..... وفي حال حصول حمل يمكن للمرأة المصابة بالخلع الولادي متابعة حياتها كأي إمرأة أخرى حامل ولا داعي لملازمة السرير أو المنزل ما لم يكن هناك مشاكل صحية أخرى تتطلب وتستوجب من المرأة ملازمة المنزل أو السرير ... أما عن حماية المولود من الإصابة بخلع الورك الولادي فكما هو مذكور في المقالة إن إصابة أحد الوالدين بهذا الخلع تزيد من إحتمالية إصابة المولود ولكن هذا ليس بالضرورة . كما أنه يتوجب فحص الوليد مباشرة بعد الولادة سريريا وبالأمواج فوق الصوتية لتأكيد أو نفي إصابته بخلع ورك ولادي ومعالجته باكرا وفور إكتشاف الإصابة لتحقيق نتائج جيدة للعلاج هذا في حال وجود إصابة ومن الأفضل وليطمئن قلب الوالدين أكثر يفضل إعادة تقيم المولود بعد شهر أو شهرين لنفي الإصابة بشكل نهائي ( هذا رأي شخصي ) .... وشكراً
- سؤال
ام ليلاس
اخوي جزاك الله الف خير انا بنتي اكتشف عندها الخله من اول ماولدتها (ثالث يوم) وكان الخلع عندها برجولها الثنتين عالجناها بالحاظ لمده 3 اشهر ورجعت اليسرى وبقيت اليمنى وغير الطبيب الحفاظ الى المشد لمده شهر وبعدها قال مافي امل ولاااازم عمليه اش رائيك وانا رافضتها نهائي اش تنصحني فيك تكفى ابي رد بس عشان ارحم نفسي من العذاب اللي انا فيه هل اعمل لها العمليه او استمر عالمشد وهي عمرها 5 اشهر اخاف ماتتحمل
- CDH
AMAIN
MY BABY IS ONE YEAR OLD AND SHE HAS (CDH) CONGENTAL DISLOCATION OF HIP. I TRIED TO TOOK HER TO THREE DOCTOR BUT EVERYONE OF THEM HAD DIFFERENT OPINION. SO, WHAT DO YOU SUGGEST ? DOES SHE NEED TO DO SURGERY OR JUST SPECIAL TREATMENT. LOOKING FORWARD TO HEARING FROM YOU AS SOON AS POSSIBLE REGARDS, AMANI 00971504446930
- المصابة بخلع الورك الوحيد مالها وما عليها
المؤمنة
إذا كان لدي خلع ولادي وانا فتاة غير متزوجة ما الإحتياطات او ما الذي يجب علي فعله تجاه تجنب المشكلات المستقبلية , خاصة و أن دكتور سابق قد قال لي أن الفتاة ذات الخلع لها اوضاع معينة في فترة - الحيض- أخيراً ما رأيك بالتدخل الجراحي لإني متخوفه خاصة في عمر يعد متأخر . شكراً و أسعد الله أيامكم --
- انا مصابة بالخلع
مريضه
السلام عليكم دكتور انا مصابة بالخلع الولادي والان عمري 27 سنه بصراحة يادكتور انا نفسيا تعبت من مشيتي ومن جسمي وبديتت احس بالام الظهر بشكل كبير ومااتحمل الوقوف لوقت كبير بصراحة يادكتور انا ابي اسوي عملية لعلاج الورك للعلم انا الوركين فيهم خلع اذا في علاج لحالتي بهالسن اتمنى تفيدني واي الدول اللي تطور فيها علاج الورك للبالغين لاني سمعت ان في المانيا علاج بس مومتأكده وانت لك خبرة ومعلومات اوسع واشمل اتمنى الرد والله يجزاك خير
- بنتي عمرها سنه وثلاث اشهر
ام الماس
السلام عليكم دكتور تعاني بنتي من خلع الورك بماذا تنصحني اعمل لها عمليه جراحيه او شد جبس
- ابني عمر سنه
ام المنار
ابني عمره سنه وهو في فتره تعلم المشي وخطو خطواته الاولي ولكن عندما يحاول المشي تكون ساقه بحالة تباعد كبيره وقدمه تلتفه قليل للجهه الاخري اتمني الرد هل ابني مصاب بحاله من حالات الخلع
- هل ممكن
علاء
هل ممكن يكون علاج الخلع الثنائي بتلبيس الطفل 3 حفاظ وعمره سنه زتسعة اشهر ارجو الرد
- رد على سؤال علاء
كاتب المقال
إن فكرة علاج خلع الورك سواء الثنائي أو وحيد الطرف تقوم على فكرة وضع الورك بوضعية تعيد فيه راس الفخذ إلى داخل جوف الورك والحفاظ على هذا الوضع حتى حدوث الشفاء وحتى يصبح الورك ثابتا غير قابل للخلع . بالنسبة لاستخدام الحفاضات فأن الفكرة الخاطئة هنا تنقسم إلى قسمين الاول هو استخدام الحفاضات في العلاج والثاني هو استخدام الحفاضات المتعددة . بالنسبة للخطأ الأول يجب ان ندرك أن الحفاضات ليست وسيلة علاج إنما هي قد تكون وسيلة وقاية أو مساعدة في فترة معينة ولكنها وبشكل قطعي ليست وسيلة علاج . اما بالنسبة للخطأ الثاني حيث يقوم بعض الاطباء عن عدم فهم لآلية و تقنية علاج خلع الورك بوصف الحفاضات المتعددة وهذا لايفيد سوى شركات إنتاج الحفاضات بينما يتعب الطفل والأم وجيب الأب حيث الأحرى بالطبيب وصف حفاضات ذات مقاس أكبر من عمر الطفل وهذه من شأنها لكبرها أن تجعل الوركين بوضعية التبعيد وهذا مقصد العلاج اما استخدام حفاضات متعددة فليس له اي قيمة وفي النهاية أود أن اذّكر أن الحفاضات لايجب استخدامها كوسيلة علاج ولا يجوز وصف الحفاضات المتعددة بل الحفاضات ذات المقاس الكبير والسلام عليكم
- ابنتي تعالجت من خلع الولاده
ام تركي
ابنتي تعالجت من خلع الولادةحيث تم اكتشافه فور ولادتها وبدانا بعلاجها والحمد لله نعافت والان عمرها 12 سنه ولكن من فترة 6 اشهر تقريبا تعاني من شد ونبض في ساقيها واذا وقفت عليها تحس برعشه فهل عذا له علاقه بالخلع ارجو الرد وشكرا
- سوء تصنع ثنائي الجانب في مفصلي الورك مع خلع ولادي بالورك الايسر
سعد
السلام عليكم ورحمة الله وبركاتة .بعد التحية والاحترام .دكتور انا يوجد لدي ابني البالغ من العمر سنة و3اشهر ذهبت بة الى اخصائي العضام وافادني حرفيااا انة يوجد سوءتصنع ثنائي الجانب في مفصلي الورك مع خلع ولادي بالورك الايسر .واحب ان افيدكم ان ابني يمشي ويجري طبيعيااا دون ملاحضة اي الاممم وانة يوجد ملاحضة واحدة فقط القدم وتحديدااا اصابع الرجلين وكان فيهااا ميلان بسيط فارجو الرد على ونصيحتي مااذااا اعمل وجزاك الله خيراااا
- هل يمكن تصحيح خلع الورك مبكرا .
أم محمد من الجزائر
هل يمكن للقابلة أو الطبيب المولد أثناء الفحص الأولي للوليد في غرفة الولادة أن يصحح هذا الخلع ، إذا ماإكتشف . إذا كان لا . فما هي النصائح والإحتياطات الواجب إتخاذها من طرف الطبيب والوالدين .
- هل يوجد علاج للخلع بعمر 20 سنه ام لا ؟؟؟
سرآآآآآآآآب
السلام عليكم ...دكتور انا عمري 20 سنه ومعاي خلع وركي بالرجل اليسرى اهلى ماعالجوا فيني لانهم خافوا علي بس انا الحين نفسيتي تعبانه كثير ومو قادره اواجهه اهلى بالموضوع بس ودي اعرف حالتي لها علاج وانا بالسن هذا ؟؟؟ اتمني ترد ع سوالي ومشكور
- انا فيني خاع
ا ب ت
انا فيني خلع برجلي اليسرى وانا عمري 17 سنة واراجع الدكتور ويقول الان مافية اي علاج لحالتك وهل العملية في هذا العمر خطرة يادكتور الرجاء الرد وشكر على طرحك لهذا الموضوع ونريدالمزيد من ناحية هذا الموضوع
- خلع مع عدم وجود راس الفخد
اب حائر
جازاك الله كل خير يادكتور تفيدنى ابنتى عملاها شهر ونصف ولديها خلع فى القدم اليسرى مع عدم وجود راس الفخذ