التثدي Gynecomastia

يعتبر حالة مرضية يحدث فيها نمو وتكاثر غير طبيعي للنسيج الغدي عند ذكر بالغ.عند الأطفال نطلق عليه بلوغ مبكر.أولاً- الأسباب:
إما زيادة إنتاج الأستروجين أو نقص التستسترون.
1- أسباب فيزيولوجية:
أ- تثدّي الوليد Neonatal: بسبب عبور كميات من الأستروجين من الأم إلى الوليد عبر المشيمة.
ب- تثدّي اليفـّع Pubertal: في بداية البلوغ (13 - 14 سنة) يحدث تثدّي خفيف فيزيولوجي سببه زيادة تحول التستسترون إلى أستروجين تحت تأثير خميرة أروماتاز Aromatase المتنشطة في هذه الفترة.
 ويُشاهَد عند 50% من اليفع، غالباً متناظر، يزول خلال فترة 6 - 18 شهراً.
جـ- تثدّي المسنّين : يحدث لسببين:
- عودة زيادة نشاط خميرة أروماتاز وتحويلها التستسترون  أستروجين.
- تناقص كميات التستسترون مع تقدُّم العمر (يأس الرجال).

2- أسباب مرضية:
 عوز التستسترون: يُشاهَد في كافة حالات قصور القند كما في:
- متلازمة كلاينفلتر وكالمان.
- التهاب الخصية بالنكاف.
- المتلازمات المقاومة للأندروجينات .

 زيادة الأستروجين: يُشاهَد في:
- أورام الخصية أو قشر الكظر المفرزة للأستروجينات، ويعتبر أي ورم في الخصية خطير وخبيث ومن الهام تشخيصه بسرعة.
- أمراض الكبد (التشمع أو القصور): ن تيجة زيادة تحول الأندروجينات  استروجينات.
- قصور الغدة الدرقية : يسبب بطء الاستقلاب.

 الأدوية: ومنها:
- الاستروجينات: يتناولها عادةً الذكور ذوي الميل الأنثوي (Trans = Sexual Male).
- سبيرونولاكتون: يعتبر من مضادات الأندروجين.
- سيميتدين H2, R. Antagonists (من أدوية القرحة المعدية).
- ألفا متيل دوبا: من خافضات الضغط.
- أدوية نفسية.
- الديجوكسين