RSS

للحصول على اخر الاخبار اول باول وقت حصولها يمكنك الاشتراك بخدمة RSS عبر الرابط التالي:

الارشيف


الاسبوع الماضي








طبيب اونلاين

معكم على مدار الساعة,نجيب على تساؤلاتكم واستفساراتكم,ونتمنى لكم دوام الصحة والعافية


تصويت

ماذا تفعل اذا شعرت بألم في اسنانك ؟

تناول أدوية عشوائيا
تذهب لطبيب الاسنان
لا تفعل شئ


آخر كاريكاتير


القائمة البريدية

البريد الالكتروني:


بحث



الإقياء عند الأطفال والرضّع

الإقياء عند الأطفال والرضّع
الإقياء عند الأطفال والرضّع

يصادف الإقياء عند الأطفال وخاصة عند الرضيع أكثر من أي عمر آخر.ويعرف طبياً على أنه قذف العنيف لمحتويات المعدة من العفج.
- تعريفه: هو القذف العنيف لمحتويات المعدة من العفج.
- يجب أن يكون استجواب الطبيب للأهل دقيقاً للتمييز بين الإقياء وقذف الطعام البسيط المرافق للتجشؤ والاجترار 
ويجب أن يفصل الطبيب القصة شاملاً من النواحي التالية:
1- صفات الإقياء:
- تاريخ ظهوره. - تواتره وغزارته. - شدته.
- أثر الوضعية. - شكل القيء وعلاقته بالرضعة.
2- الأعراض المرافقة للقيء:
- مغص - سعال - حرارة - إسهال - اختلاج
- أم أنه عرض مستقل تقتصر كل الشكوى عليه. 

الأعراض السريرية: تظهر فجأةً (بدء حاد) على شكل:
1- ألم بطني شديد ومتقطع يتظاهر على شكل بكاء نوبي حاد وشديد يتكرر بفواصل مختلفة، وتستمر النوبة لمدة 10-15 دقيقة.
2- يترافق الألم مع إقياء معند ومتكرر، يحتوي في البداية على فضلات طعامية، ثم يصبح إقياءً صفراوياً.
3- في البداية لا يترافق الألم والإقياء مع الترفع الحروري.
4- في 75% من الحالات يصبح البراز مخاطياً مدمى بعد 12-24 ساعة من بداية الأعراض، وهو عرض متأخر، ولكن المس الشرجي من قبل الطبيب قد يظهر المخاط المدمى قبل ذلك بوقت (دم على الإصبع). 

- بالفحص السريري: يمكن جسّ كتلة في البطن على شكل النقانق المقعرة باتجاه السرة على الناحية اليمنى للبطن، وتكون هذه الكتلة ممضة، وقد يوجد انتفاخ في البطن مع حركات حوية ظاهرة. 

- الاستقصاءات:
1- صورة البطن البسيطة: تظهر علامات انسداد الأمعاء (سويات سائلة غازية).
2- إيكو بطن: يحتاج لشخص متمرس.
3- الرحضة الباريتية: وهي استقصاء وعلاج بنفس الوقت. 

- العلاج:
1- عند إجراء الرحضة الباريتية قد يرتد الانغلاف نتيجة ضغط الباريوم أو الهواء داخل الكولون عن طريق الشرج.
2- إذا لم يرتد الانغلاف بالرحضة الباريتية فعندها يحتاج الطفل للعمل الجراحي.
3- تعويض السوائل والشوارد المفقودة من الإقياء المتكرر. 

- الإنذار: جيد إذا كان التشخيص باكراً، أما إذا تأخر التشخيص فيمكن أن يسبب ذلك تموت الأمعاء وانثقابها وبالتالي عواقب غير سليمة (التهاب بريتوان).

2009-06-29 15:08:29
الكاتب: Sitamol Medical Team
طباعةأرسل إلى صديق






التعليقات