لقاح ( تطعيم ) انفلونزا الخنازير..أين وصل ؟؟!

قامت مراكز السيطرة والوقاية من الأمراض (CDC) في الولايات المتحدة الأمريكية واللجنة الاستشارية لممارسات التمنيع (ACIP) بإصدار النصائح والإرشادات الخاصة باستخدام اللقاح ضد الإصابة بفيروس الإنفلونزا A من نمط H1N1 غير المألوف.وقد نشرت التوصيات الجديدةعلى الشبكة العنكبوتية في 21 أغسطس في التقريرالأسبوعي للإمراضية والوفيات MMWR
(Morbidity & Mortality Weekly Report) الذي تصدره الـ(CDC ).

فقد نشرت الدكتورة آن تشوشات وزملائها من المركز القومي للتلقيح والأمراض التنفسية: " بسبب مواصلة فيروس انفلونزا الخنازير في إحداث إصابات في الولايات المتحدة الامريكية وفي العالم أجمع، فإن التركيز الأولي لجهود التلقيح ضد الفيروس يجب أن تكون في تلقيح أكبر عدد ممكن من الأشخاص من الفئات المستهدفة وبأسرع وقت ممكن حينما يصبح اللقاح متوفراً".

استخدام لقاح اتش 1 ان 1 (H1N1)
وأضافت آن تشوشات وزملائها أنه ومع ازدياد توفر اللقاح فإن مجموعات إضافية من المجتمع يجب أن تضاف إلى قائمة الملقحين ضد المرض..هذه التوصيات تهدف إلى تزويد برامج التلقيح والمزودين بالمعلومات الضرورية لتساعد في التخطيط ولتنبه المزودين والعامة بالفئات المستهدفة للتلقيح والتي تتضمن قرابة 159 مليون شخص والمقترحين لتلقي اللقاح أولا.

ولتحديد أي المجموعات يجب أن يستهدف أولاً لتلقي اللقاح،راجعت (ACIP) البيانات الوبائية والسريرية في 29 تموز2009 .وقد قدرت اللجنة الاستشارية لتطبيق المناعة كمية اللقاح الممكن توفرها في أول دفعة،كما قدرت الكمية المتوقع توفرها خلال الستة أشهر القادمة من أول دفعة. ويتوقع أن يتوفر اللقاح مرخصاً في منتصف شهر تشرين الأول-أكتوبر 2009.

لمزيد من المعلومات يمكن زيارة موقع الإنفلونزا التابع لمراكز السيطرة على الأمراض ومنع انتشارها (CDC).


التوصيات الصادرة عن (CDC) بشأن اللقاح:
1- أولا،هناك خمس مجموعات عامة يجب أن يتم التركيز عليها واعتبارها المستهدف الأول لجهود التلقيح:

أ – السيدات الحوامل

ب - الراعون للرضع ذوي الأعمار أقل من 6 أشهر(مثل الأبوين،الأشقاء، موظفات رياض الأطفال)

ج - موظفو الخدمات الطبية والإسعاف

د - الأطفال والبالغون من سن 6 أشهر إلى 24 سنة

هـ - الأشخاص من سن 25-64 عند وجود زيادة الخطر لحدوث مضاعفات الإنفلونزا نتيجة لإصابتهم بأمراض أخرى.هذه الأمراض تشمل الأمراض الرئوية المزمنة (بما في ذلك الربو) وأمراض القلب والشرايين (عدا ارتفاع الضغط) ،والأمراض المتعلقة بالجهاز البولي والكبد والأمراض العصبية وأمراض الدم والاضطرابات الاستقلابية (بما في ذلك السكري) وحالات نقص المناعة( سواء بسبب الأدوية أو بمرض الايدز).


2- ثانياً،إذا كانت الكمية الأولى المتوفرة من اللقاح لا تكفي المتطلبات،فعندها تعطى الأولوية لأشخاص معينين من الفئات المستهدفة السابقة.(الأولوية في الترتيب لا يتضمن ترتيب المجموعات أعلاه) هؤلاء الأشخاص هم:المرأة الحامل،الراعون للرضع أقل من سن 6 شهور،موظفو الخدمات الطبية والإسعاف ذوو الاتصال المباشر بالمرضى أو المواد المعدية،الأطفال من سن 6 أشهر إلى 4 سنوات من العمر،الأطفال والبالغين من سن 5 سنوات إلى 18 سنة المعرضون لخطر مضاعفات الإنفلونزا بسبب إصابتهم بأمراض أخرى.


3- ثالثاً،وبازدياد كمية اللقاح،يجب إعطاء البالغين من باقي فئات المجتمع بحسب التوصيات والقواعد المتبعة.

وبالإضافة للقواعد المذكورة أعلاه فإن (ACIP) قد وضعت توصيات إضافية بخصوص إعطاء اللقاح،على النحو الآتي:

1- لم يتم بعد تحديد عدد الجرعات المطلوبة لهذا اللقاح .لذلك يجب ألا يعطى اللقاح بشكل روتيني للأشخاص الذين تلقوه مسبقاً ,, ولكن قد يعطى جرعة ثانية لاحقاً لأن من المتوقع ازدياد تصنيع هذا اللقاح.

2- إذا تم استخدام مناطق تشريحية مختلفة لإعطاء اللقاح , فإنه من الممكن إعطاء لقاح الإنفلونزا الموسمي المقتول مع هذا اللقاح بنفس الوقت , وعلى كل فإن (ACIP) لا تحبذ إعطاء اللقاحات الحية المضعفة للإنفلونزا الموسمية أو لإنفلونزا الخنازير.

3- جميع الأشخاص،ويشمل ذلك كبار السن ( أكبر من 65)،يجب أن يتم إعطائهم لقاح الإنفلونزا الموسمي بأسرع وقت ممكن.
(تم نشر التوصيات للقاح الإنفلونزا 2009-2010 سابقاً)


وقد لخص واضعو التوصيات المبدأ الأساسي لهذه التوصيات بأنه:"تلقيح أكبر عدد ممكن من الأشخاص بأسرع وقت ممكن"
وستراجع اللجنة الاستشارية لتطبيق التمنيع كل البيانات الوبائية والسريرية الجديدة عند توفرها , وقد تقوم بتعديل هذه التوصيات.