CPAP ينقص حدوث نوب توقف التنفس أثناء النوم والصرع لدى البالغين

إن البالغين المصابين بصرعِ جزئيِ معند, وتوقف تنفس انسدادي أثناء النوم يمكن أن ينخفض لديهم معدل حدوث النوب إذا تم تدبير توقف التنفس الانسدادي أثناء النوم بتطبيق ضغط إيجابي مستمر على الطرق التنفسية continuous positive airway pressure) CPAP) طوال الليل. قامت الدكتورة Beth A. Malow وزملاؤها فيVanderbilt University in Nashville, Tennessee بدراسة تجريبية على 35 مريض بالصرعِ المعند وتوقف التنفس الانسدادي أثناء النوم. حيث قاموا – عشوائياً – بإخضاع 22 من المرضى لـعلاج بـ CPAP (حالات) و13 لعلاج كاذب (شواهد), وقد استمر بمتابعة الدراسة19 من الحالات وجميع الشواهد.
وتقول الدكتورة Mallow وزملاؤها "لقد لوحظ انخفاض مهم في مشعر انقطاع التنفس إلى ضعف التنفس(apnea-hypopnea index) لدى المجموعة المعالجة بالـ CPAP مقارنةً مع مجموعة العلاج الكاذب."
ويضيف الفريق: "لقد لوحظ نقص 50% أو أكثر من النوب لدى 28 % من المرضى ضمن المجموعة العلاجية, مقارنة مع 15 % من مرضى المجموعة الكاذبة ، رغم أن هذه النتيجة ليست مهمة من الناحية الإحصائية".
وذكر فريق الدكتورة Mallow: "إن 4 من المرضى المعالجين بـ CPAP ومريض واحد تلقى علاجاً كاذباً تخلصوا من النوب نهائياً, وأن اثنين من المرضى المعالجين بالـ CPAP – والذين انخفض لديهم معدل النوب بمقدار 50% أو أكثر – كانت نوب توقف التنفس أثناء النوم لديهم خفيفة, مع مستوى قاعدي لمشعر انقطاع التنفس إلى ضعف التنفس بقيمة 5.2 حالة\ساعة, لدى كليهما".
ويقدر فريق البحث أن: "اعتماداً على نتائج الدراسة النهائية, فإن 150 مريض في كلا المجموعتين (العلاجية والكاذبة) يجب أن يظهر لديهم 13% انخفاض في النوب".
" وذلك باستخدام اختبار خي مربع (chi-square test حسب UMD) ضمن حد الدلالة significance level 0.05 و قوة 80%".
وتشير الدكتورة Mallow وزملاؤها بأن توقف التنفس الانسدادي أثناء النوم موجود تقريباً لدى ثلث المرضى المصابين بالصرعِ الجزئيِ المعند, ويضيف المؤلف: "إن بعض أنواع النوب، كالصرع المعمم مجهول السبب، قَد تكون أكثر حساسية للحرمان من النوم وبالتالي تتحسن بمعالجة اضطرابات النوم".
ويصرح الفريق في الختام:
"إذا أظهرت الدراسات واسعة النطاق أن علاج توقف التنفس الانسدادي أثناء النوم (حتى الحالات الخفيفة منه) قد يسبب انخفاض النوب لدى مرضى الصرعِ، فإن بإمكاننا أن نبرر سبب اعتبار الصرع – إلى جانب ارتفاع ضغط الدمِ، والأمراض القلبية، واضطرابات المزاجِ – كحالة مرتبطة بتحديد ما إذا كان يجب علاج الحالات الخفيفة من توقف التنفس الانسدادي أثناء النوم".
"كما أن مثل هذه الدراسات تزيد الوعي بين أطباء الأعصاب العامين واختصاصيي الصرع بأن علاج توقف التنفس الانسدادي أثناء النوم قد يساعد على تدبير الاضطرابات النوبية.