الصاد الحيوي الأبسط و الأرخص للوقاية من الإنتان عند حقن قثطرة غذائية معدية

3- تموز - 2010- الباحثون في معهد Karolinska يوصون بإجراء روتين جديد من أجل الوقاية من الإنتان عند فغر المعدة بالتنظير الداخلي عن طريق الجلد ,(PEG) حيث يتم إدخال أنبوب للتغذية مباشرة عبر جدار البطن ثم يتم إدخاله جراحياً عبر المعدة. الروتين الجديد هو أقل تكلفة و أبسط من الذي يستخدم اليوم. 
الطريقة قُدمت في المجلة البريطانية الطبية و أُختبرت سريرياً على أكثر من 200 مريض في مستشفى جامعة Karolinska في مدينة Solna في مقاطعة Stockholm في دولة السويد

يستخدم (PEG)  percutaneous endoscopic gastrostomy  بشكل نموذجي للمرضى غير القادرين على الأكل و البلع بالطرق الإعتيادية, ويستخدم أيضاً عندما يكون التحسن خلال وقت قصير غير متوقعاً, على سبيل المثال, في حالة مريض مع سرطان في الحنجرة أو سرطان المري أو أصيب بسكتة.
في السويد هناك عدة مئات من عمليات الـ PEG في السنة, والعمليات في ازدياد.
المشكلة الوحيدة في العملية هي أن مخاطر حدوث الإنتان كبيرة , والتي في أخطر حالاتها يمكن أن تسبب الوفاة.
 
لتقليل من خطر الإنتان فإنه يستخدم اليوم سيفوروكسيم cefuroxime وهو نوع من صاد حيوي سائل القوام يستخدم بشكل مباشر في مجرى الدم قبل ساعة واحدة من إجراء العملية
ويقول الدكتور Dr John Blomberg في معهد Karolinska و طبيب متخرج من مستشفى جامعة Karolinska " وانه من الصعب دائما على الطبيب الجراح معرفة فيما إذا كان العلاج من أجل الوقاية من الإنتان قد أعطي بوقته الصحيح, حيث من الممكن إيقاف العملية بأكملها"

ويتابع الدكتور Blomberg "في بعض الحالات من الصعب ادخال الـ PEG وبالتالي يكون إعطاء الصاد الحيوي غير ضروري.
تفشل المعالجة بالـ PEG والتي تحدث مرة في كل 10 حالات حيث تعتمد الـ PEG على توضع الأعضاء الداخلية و علاقتها مع جدار البطن و المعدة"
وقد قام الدكتور Blomberg وزملائه بعرض الطريقة الجديدة المتبعة من أجل الوقاية من الإنتان في صحيفة الـ BMJ العلمية حيث يعطى المريض صاد حيوي مختلف عن السيفوروكسيم وهو عبارة عن محلول يتألف من سلفاميتاكسازولSMX و تري ميتوبريم TMB ويعطى المحلول مباشرة ضمن قثطرة-PEG بعد اكتمال العملية الجراحية
هذه العملية تضمن للمستشفى حجم عمل أخف و كلفة أقل للدواء وبالتالي تقلل هذه الطريقة الجديدة من كلفة عمليات الـ PEG بشكل كبير

الدراسة الحالية أجريت على 234 مرضى بين عامي 2005 و 2009 حيث تم معالجة نصف المرضى بالسيفوروكسيم cefuroxime والنصف الآخر بالمزيج TMB +SMX
وقد أصيب بالإنتان 14 من المرضى الذين تمت معالجتهم بالسيفوروكسيم و 10 من المرضى الذين تمت معالجتهم بالمزيج TMB+SMX
وبالتالي هناك أسباب عديدة تنصح بإجراء الطريقة الجديدة والتي تشمل إعطاء المزيج TMB +SMX أثناء عمليات الـ PEG
ويقول الدكتور Blomberg كلتا الطريقتين تعطيان نتائج متساوية من حيث تقليل مخاطر الإنتان للمرضى, ولكن الطريقة الجديدة تعتبر أقل تكلفة بحوالي 10 مرات على الأقل من الطريقة القديمة