القائمة البريدية
أخبار صحية عالم الصيدلة حالات سريرية التشخيص التفريقي اعرف جسمك الطب البديل التنمية البشرية NLP الدراسة في الخارج 
• T4 (الثيروكسين) ( Tetraiodothyronine-Thyroxine)
• T3 (تراي ايدوثيرونين) (Triiodothyronine)
وتحتوي هذه الهرمونات على عنصر اليود، الذي يعتمد على الغذاء كمصدر اساسي له، ويستقر معظم اليود المأخوذ من الغذاء في الغدة الدرقية ويدخل في تصنيع هرموناتها بحيث يحوي الجسم الحي على ميكانيكيات عدة تعمل على امتصاص اليود واختزاله وتخزيته في الغدة الدرقية.
ولهذه الهرمونات ( T3 وT4) تأثيرات على بعض العمليات التالية:
1. التأثير على ايض الكربوهيدرات: تزيد هرمونات الغدة الدرقية من مستوى الجلوكوز في الدم مع أنها تزيد من أكسدة الجلوكوز في الانسجة ولكن زيادة امتصاص الجلوكوز وزيادة تحويل الجليكوجين إلى الجلوكوز يفوق زيادة هذه الأكسدة.
2. التأثير على ايض الدهون: تزيد هذه الهرمونات من تكسير الدهون مما يؤدي إلى زيادة نسبة الحموض الدهنية في الدم وبالتالي زيادة تكوين الاجسام الكيتونية، وتساعد هرمونات الغدة الدرقية كذلك على أكسدة الكوليستيرول إلى الحموض المرارية ( Bile Acids) في الكبد مما يؤدي إلى نقصان مستوى الكوليستيرول في الدم.
3. التأثير على ايض البروتينات: تساعد هرمون الغدة الدرقية بجرعات فسيولوجية على تكوين البروتين (Anabolic Protein) ولكن تؤدي الجرعات الكبيرة من هذه الهرمونات إلى تكسر البروتينات ( Catabolic Protein) مما يؤدي إلى نقص النيتروجين
( Negative Nitrogen Balance) وضعف في العضلات وزيادة إخراج المواد النيتروجينية غير البروتينية في البول وزيادة نسبة الكرياتينين في البول.
4. تلعب الهرمونات دورآ في عملية النمو البدني والنمو الجنسي (الحيوانات المنوية في الرجل).
5. للهرمونات أهمية في نمو الأجنة أنثاء الحمل ويؤدي نقصها إلى تشوهات خلقية وحالات التقزم ( Cretinism) فتولد الأجنة قصيرة القامة ومصابة بتشوهات خلقية.
6. التأثيرات الأخرى: تزيد هرمونات الغدة الدرقية من استهلاك الاكسجين في جميع أنسجة الجسم ما عدا الغدة الدرقية نفسها، ورفع درجة حرارة الجسم وتُستغل هذه الظاهرة وهي توليد الحرارة ( Thermogenesis) في قياس نشاط الغدة الدرقية ويحدث الارتفاع في درجة الحرارة نتيجة للزيادة في العمليات الايضية في الجسم، وتساعد هذه الهرمونات على تحويل الكاروتينات إلى فيتامين "أ" وتساعد أيضآ على إمتصاص فيتامين "ب".
بعض الامراض المصاحبة لإختلالات الغدة الدرقية:
(أ) مرض قصور وظيفة الغدة الدرقية ( Hypothyroidism)
يمتاز الاشخاص المصابون بهذ المرض بانخفاض ملحوظ في درجة الحرارة وسرعة الايض داخل الجسم، كما ينخفض تركيز T4 ويزداد تركيز الكوليستيرول في الدم، وعادة يصاحب هذه المرض تأخر في النمو عند الاطفال ، ويسمى هذ المرض عند المولدين التقزم وهي حالة مرضية
خلقية ناشئة عن فقدان الافراز الدرقي أو اضطرابه، حيث يتأخر المولود عقليآ كما يتشوه خلقيآ ويصير قصيرآ ، ويمكن أن ينشأ مرض التقزم
عند غياب الغدو نفسها إضافة إلى انخفاض T4 و T3
أما عند الكبار فإن المرض يسمى بالخزب ( Myxoedema) وهو مرض جلدي ناشيء عن قصور الغدة الدرقية ، ويمتاز المصابون بهذا المرض
بجفاف الجلد وفقدان النشاط العضلي والجسدي.
وقد يكون مرض قصور وظيفة الغدة الدرقية أولي ( Primary) أو ثانوي ( Secondary) والسبب في قصور الغدة الدرقية الاولي يعود لمرض
الغدة الدرقية نفسها، وفي هذه الحالة فإن نسبة الهرمون المنبه للغدة الدرقية ( TSH) يرتفع في الدم وبالتالي تتضخم الغدة.
وإذا كان المرض ثانوي فهو نتيجة لمرض في الغدة النخامية ، وفي هذه الحالة يقل تركيز هرمون ( TSH) في الدم.
(ب) مرض فرط وظيفة الغدة الدرقية ( Hyperthyroidism)
تزداد في هذه الحالة سرعة التمثيل الغذائي (الايض) في الجسم بمعدل 40-60%، ويصاحبها مرض نقص الكوليستيرول في الدم
( Hypocholesterolaemia) وكذللك إرتفاع مستوى الجلوكوز في الدم ( Hyperglycaemia) وظهوره في البول ( Glucosuria).
يمتاز التمثيل الغذائي للبروتينات بنقص النيتروجين كما ينقص وزن الشخص المصاب ويزداد تركيز T4 في الدم ويرتفع في بعض الحالات
تركيز T3 بدلآ من T4 ويعرف هذا المرض عمومآ بإنسمام درقي ( Thyrotoxicosis)، وقد يصاحب هذ المرض بعض الحالات مثل
مرض غريف ( Graves Disease) الذي يتميز بجحوظ العينين.
الاختبارات التي تحدد وظيفة الغدة الدرقية:
1. اختبار هرمون T3 و T4
ليس من الضروري أن ينعكس مستوى الثيروكسين (T4) الكلي على وظيفته الفيسيولوجية لأن مستويات الثيروكسين تتغير باختلاف
تركيز البروتينات الحاملة ( Thyroxine- Binding Globulin and Prealbumn) وهذه البروتينات تتأثر بالحالات الفسيولوجية مثل
الحمل وتناول حبوب منع الحمل أو أي مركبات تحتوي على الاستروجين.
ومستوى T4 الكلي الطبيعي في الدم يتراوح ما بين 5-12 ميكروجرام/100 ملليترآ (65-156 نانومول / لترآ).
ومستوى T3 الطبيعي في الدم يتراوح مت بين 0.07-0.17 ميكروجرام / 100 ملليتر دم ( 0.91 - 2.2 نانومول/لتر)
وهناك حالات ترتفع فيها مستوى T3 وT4 وحالات أخرى يقل كل منهما وسنعرض كلا الحالتين كالتالي:
• حالات ارتفاع مستوى كل من T3 وT4 في الدم:
(أ) فرط وظيفة الغدة الدرقية.
(ب) ارتفاع مستوى البروتين في الحامل للثيروكسين ( Thyroxine - Binding Protein TBG )
(ج) مرض غريف
(د) اثناء التهاب الغدة الدرقية النشط.
(هـ) تسمم الغدة الدرقية بواسطة T3
• حالات انخفاض مستوى كل من T3 وT4 في الدم:
(أ) قصور وظيفة الغدة الدرقية.
(ب) انخفاض مستوى البروتين الحامل للثيروكسين.
(ج) بعد الاستئصال الجزئي أو الكلي للغدة الدرقية.
2. إختبار الثيروكسين الحر ( Free T4)
يعتمد النشاط الايضي لهرمون ( T4 ) على تركيز الـ ( T4) الحر (غير المحمول على بروتين).
ويتراوح المستوى الطبيعي لهذا الهرمون الحر ما بين 0.8-2.4 نانوجرام/100ملليتر (0.01-0.03 نانومول/لتر).
يرتفع مستوى هذا الهرمون في حالة فرط وظيفة الغدة الدرقية وفي حالة إصابتها بالتهاب نشط أيضآ ن وينخفض مستواه في حالة قصور وظيفة الغدة الدرقية، ويفيد قياس الثيروكسين الحر في تأكيد تشخيص فرط نشاط الغدة الدرقية حينما يكون الارتفاع في الثيروكسين الكلي على الحدود العليا
من المعدل الطبيعي.
حساب نسبة T3 الممتصة على الـResin ( Resin T3 uptake - RT3 U)
يعتبر هذا الحساب مقياسآ للأجزاء غير المُحمّلة من الجلوبيولين الحامل للثيروكسين، فإذا أُضيف (T3) المشع إلى سيرم المريض فإن جزءآ
منه يصبح مرتبطآ بالبروتين ويبقى الجزء الآخر حرآ، ثم يُمتص هذا الجز الحر على ( Resin) (هي مادة مماثلة تُعد كيميائيآ لأغراض صناعية)
ويمكن فصله من السيرم لأن نسبة ( T3) الممتص على ( Resin) تتناسب عكسيآ مع الجزء الخالي من البروتين الحامل.
وهذه النسبة تتراوح طبيعيآ بين 25-35%
نحصل على قيمة مرتفعة في حالة فرط وظيفة الغدة الدرقية وفي الحالات المصاحبة لـ انخفاض مستوى الجلوبيولين الحامل للثيروكسين أيضآ
بدون أي تغير في وظيفة الغدة الدرقية.
ونلاحظ انخفاض قيمة هذه النسبة في حالة قصور وظيفة الغدة الدرقية وفي الحالات المصاحبة لـ ارتفاع مستوى الجلوبيولين الحامل للثيروكسين
أيضآ بدون أي تغير في وظيفة الغدة الدرقية.
قياس T4 الحر ( Free Thyroxine - FT4I )
يعتبر هذا القياس مقياسآ لكمية ( T4) الحر من السيرم ونحصل عليه بضرب قيمة ( T4) بنسبة ( T3) الممتصة على الـ Rein ( RT3 u)
نحصل على قيم مرتفعة في حالات فرط وظيفة الغدة الدرقية ، ونحصل على قيم منخفضة في حالات قصور وظيفتها بصرف النظر عن اي تغير في مستوى الجلوبيولين الحامل للثيروكسين في الدم.
3. الهرمون المنبه للغدة الدرقية ( TSH) ( Thyroid Stimulating Hormone):
يُفرز هذا الهرمون من الفض الأمامي للغدة النخامية ( Anterior Pituitary Gland) الموجودة في قاع المخ بعد وصول إشارة لها من
الهايبوثلامس ( Hypothalamus) (ماتحت السرير البصري - في الدماغ المتوسط ) ويعمل هذا الهرمون على تنشيط دخول اليود للغدة الدرقية
لتصنيع هرمونات T3 وT4 والغرض من هذا التحليل هو تحديد موضع ونوع المرض الذي يصيب الغدة الدرقية.
وتتراوح نسبته الطبيعية في الدم من 0.5-5مل وحدة دولية/ لترآ.
ونلاحظ ارتفاع مستوى هرمون TSH :
بعد استئصال الغدة الدرقية الجزئي، وفي حالات قصور وظيفة الغدة الدرقية الابتدائي والتي ينتج عنها مرض الخزب ، وكذلك في حالات نادرة مثل فرط وظيفة الغدة الدرقية نتيجة لخلل في الهايبوثلامس والغدة النخامية.
عمومآ فإن قياس هرمون ( TSH) يفيد في الحالات التالية:
- قصور الغدة الدرقية الوراثي.
- التفريق بين قصور الغدة الدرقية الاولي والثانوي.
- إثبات قصور الغدة الدرقية الأولي ( إذا كانت الاعراض قليلة).
- أثناء اختبار قصور الغدة النخامية لأي سبب.
أضف تعليق
مقالات أخرى
- مرض الثعلبة أو الصقع Alopecia areata
- مرض البروجيريا-الشياخ- Progeria
- القثطرة القلبية Coronary Angiography
- التعري والورم الميلانيني الخبيث
- الحمى القرمزية SCARLET FEVER
- ماذا تعرف عن شلل النوم Sleep paralysis ؟
- فقدان الشهية العصبي Anorexia Nervosa
- الأذن ووظيفة السمع
- اختلاف الحجم بين الثديين مشكلة شائعة
- هل تعاني من حب الشباب؟؟ .. اذن تفضل
التعليقات
- تعبانه كثير
روان بني حسن
انا كثير تعبانة انا سنة ثالثة بالجامعه وبدرس تحاليل طبيه ومش قادرة اتحمل التعب الفضيع ولا قادرة ادرس احس حالي كثير تعبانه ودايما نايمة عملت تحاليل وطلع معي زياده بالافراز والله مني عارفه شو اسوي مش قادره ادرس وظل علي مواد كثيره صرت اتعب كثير والمصيبه اني ما بلتزم بالدوا ابد ابوي جابلي ادويه كثير و ولا التزمت ولا بواحد هذا غير المرض في معدتي زياده البلا
- الغده
حزين الليل
ابي اسأل اذا له علاقه دقات القلب يلي في الرأس مع الصداع هل لها علاقه في الغده ولكم جزيل الشكر اخوكم/عبدالرحمن التويجري
- تدبير زيادة إفراز الغدة
د.طيب
زيادة نشاط الغدة مسألة بسيطة إن شاء الله , العلاج بحاصر بيتا و مشتقات الميتيمازول و في حال صعوبة الالتزام بالأدوية الكثيرة يمكن تناول حاصر بيتا مديد التأثير , يعطى مرة واحدة يومياً , و ك>لك يمكن تناول مضادات الدرق جرعة واحدة باليوم و إا كانت الأعراض شديدة فيمكن إضافة الكورتيزون و اليود من البداية بحيث ترجع الغدة لوضعها الطبيعي خلال فترة قصيرة يمكنك التواصل معنا في سيتامول "استشر طبيبك" إن لزم المزيد من الإيضاح
- الغده والمعادن الفمويه
هلا
يوجد صله وطيده بين خلل افرازات الغده الدرقيه وانواع المعادن الفمويه التي توضع في الفم مثل التيجان والجسور فعندما تكون المعادن المستخدمه من الانواع الرخيصه فالاصابه تكون احتمالها قوي وبسبب وجود ضعاف النفوس من الاخوه مخابر الاسنان يقومون باستعمال المعادن الرخيصه فيكثر المرض نتمنى وجود دكتور يقوم بعمل بحث لهادا الموضوع لتوعيه الناس واطباء الاسنان
- استفسار
lego
كنت اعانى من انقطاع الطمث لمدة سنتين ونصف واجريت التحاليل ولكن لم اتناول اى ادويه وبفضل الله جل شأنه وعظم سلطانه عافانى واصبحت منتظمه كل شهر ولكن حدث لى زياده فى الوزن بطريقه رهيبه ومش عارفه السبب هل هو اضطراب فى الغده ولا ايه واعمل ايه واروح لدكتور متخصص غدد ولا نساء
- استفسار
lego
كنت اعانى من انقطاع الطمث لمدة سنتين ونصف واجريت التحاليل ولكن لم اتناول اى ادويه وبفضل الله جل شأنه وعظم سلطانه عافانى واصبحت منتظمه كل شهر ولكن حدث لى زياده فى الوزن بطريقه رهيبه ومش عارفه السبب هل هو اضطراب فى الغده ولا ايه واعمل ايه واروح لدكتور متخصص غدد ولا نساء
- شكر
احلي تخصص
السلام عليكم انا عندي باكلوريوس تحاليل طبيه بحب شغلي جدا شكرا علي المعلومات
- استفسار
مستفسر
ماهي العلاقه المباشره بين مستوي T3.T4 بـTSH؟
- الي عبد الرحمن
دكتور تو فيق
نعم لة علاقة وثيقة لان الغدة الدرقية تفرز هرمون يوثر على المخ واسم الهرمون t3 t4
- ياسين
ياسين
عندي صداع كثير واعاني من نقص في هرمونات الغدةهل هدا هو سبب الصداع
- استفسار
بنوته حلوه
اشتكي عن اختلال هرمون الغده الدرقيه مره نشط ومره خامل وان توني صغيره بديت اتعالج لماكان عمري 16سنه ابي حل