2012-02-10 07:18:10
ربو الأطفال,ربو الحامل,الربو والرياضة والكثير تجده هنا

ربو الأطفال:يعتبر مرض الربو من الأمراض الشائعة التي تصيب الأطفال حيث بصيب 10 – 12 % منهم بدون سبب معروف. ومعدل الإصابة به يزداد ويظهر عليهم في أي سن وهناك عوامل مخاطرة لظهور أعراض الربو عليهم ، من بينها تعرضهم للمواد التي تسبب لهم الحساسية الربوية. ووجود تاريخ عائلي للإصابة بالربو والحساسية وكثرة العدوي بالجهاز التنفسي أو قلة وزن الطفل عند الولادة أو التعرض للتدخين أثناء أو بعد الولادة أو لأنه ذكر أو أسود أو نشأ قي بيئة فقيرة. ولا يعرف أحد لماذا يصابون بالربو ولماذا يزداد عدد المصابين به؟ . لكن بعض الأخصايين يؤجحون كثرة تعرضهم لمسببات الحساسية . والبعض الآخر يرجحون أنهم لم يتعرضوا لأمراض كثيرة تساعد علي بناء جهازهم المناعي أو لقلة الرضاعة من الثدي اثناء قترة الرضاغة مما حرمه من مواد مهمة للجهاز المناعي بالوصول إليه مع لبن الأم .واعراض الربو لدي الأطفال السعال المتكررة أثناء اللعب وبالليل وأثناء الضحك . ومن المهم معرفة أن السعال قد تكون العرض الوحيد الموجود . كما من أعراض الربو لدي الأطفل عدم إستطاعتهم بذل طاقة أثناء اللعب وكرشة النفس والشكوي من ضيق الصدر والشعور بالم به مع الصفير أثناء التنفس والشعور بضييق التنفس وتصلب الرقبة وعضلات الصدر والشعور بالتعب والضعف. وليس بالضرورة كل أطفال الربو تظهر عليهم كل هذه الأعراض ز وقد تختلف من أزمة لأخري وفي نفس الطفل المصاب . والأطفال أقل من 5سنوات تظهر عليهم أعراض الربو بسبب العدوي الفيروسية للمنطقة العليا بجهازهم التنفسي كما في حالة الإصابة بالبرد . وعلاج الربو للاطفال هو علاج الربو للكبار بلا خوف .لكن الجرعات تحدد حسب سنهم ووزنهم . وبصفة عامة 50% من الأطفال المصابين بالربو تقل لديهم أعراض الربو مع الوقت . ونصفهم فد تعود إليهم هذه الأعراض في سن 30 – 40 سنة . لكن لايمكن التنبؤ بهم .ويلاحظ أن الأعراض الخطيرة الصفير الشديد أثناء التنفس والكحة الشديدة وزرفة الشفتين والأظافر . وهذا يستدعي سرعة نقل الطفل لغرفة العناية المركزة . وفي المدرسة يمكن للطفل المصاب بالربو أن تظهر عليه أعراضه بها.وهذا يتطلب أن تشارك المدرسة في العناية به علي أية حال.فالمدرسون وفريق الرعاية الصحية لابد أن يكونوا علي دراية تامة بالطفل المصاب بالربو . وكيفية مساعدته أثناء الأزمة الربوية .ويجب علي الأبوين التأكد من هذا . كما يجب تدريب الطفل علي كيفية استعمال أدويته بالمدرسة والتعامل معها . فيتدرب علي استعمال البخاخات وجرعاتها .كل هذا يجب أن يوزع علي المسؤولين بالمدرسة بالتفصيل . ويمكن الإجتماع والحديث معهم عن هذا الشأن . وهذه البيانات يجب أن تدون وتقدم كتابة لإدارة المدرسة .مع الشرح للمدرسين عن أعراض المرض والمواد التي تسبب الحساسية وكبفية التعامل معه وعلاج الأعراض .وتسلم للممرضة الأدوية الخاصة . مع التأكيد كل مدة زمنية علي هذه التعليمات . ربو الحامل : عدم السيطرة علي الربو أثناء الحمل يؤثرعلي الأم والجنين.فيمكن أن تسبب تسمم الحمل preeclampsia كارتفاع ضغط الدم والتورم وزلال في البول .ويمكن أن تسبب موت الأم . والربو يمكن أن يتسبب في نقص وزن الجنين ونموه. وأحيانا يموت . لكن ثلث عدد الحوامل لوحظ تحسنهن من الربو أثناء الحمل .والثلث الثاني لوحظ أن الربو زادت حدته لديهن أثناء الحمل . والثلث الأخير لم يلحظن تغيرا في الربو لديهن .وعادة الربو يسوء حالته بين الثلث الثاني والثالث من فترة الحمل ويتحسن قبل الولادة بعدة أسابيع . والمرأة الحامل تجري عادة إختبارات تنفس كوظائف الرئة لتحديد علاجها .وتجري فحوصات لمراقبة حركة الجنين وبقية الفحوصات للحمل .ويجب أن تتجنب الحامل مشحذات الربو كالدخان والفطريات ومخلفات الحيوانات والغباروحبوب اللقاح . الربو والرياضة من المعروف اثناء التنفس العادي أن الهواء الذي نتنفسه يمر بالقنوات الأنفية للتدفئة والترطيب. لكن الأشخاص يتعمدون التنفس من خلال الفم أثناء ممارستهم للتمارين الرياضية مما يجعل الهواء أثناء الشهيق يدخل جافا وباردا . وفي حالة الأشخاص المعرضين لظهور الربو فإنهم أثناء التمارين تكون العضلات حول قصباتهم الهوائية حساسة لهذا التغير في الحرارة والرطوبة .فتتقلص وتضيق هذه الشعب . فيحدث ظهور أعراض كحة وضيق الصدر وصفير في الرئتين وتعب لأقل مجهود وضيق في التنفس لأقل مجهود يبذل . وهذه الأعراض تظهر بعد 5 –20دقيقة من بداية التمارين أو بعد 5 –10 دقيقة من التوقف عنها . لكن هذه الأعراض لاتجعل الشخص الربوي يتوقف عن ممارسة أنواع الرياضة . لأنه يوجد عدة خطوات للسيطرة علي هذه الأعراض تجعل الشخص يمارس رياضاته : فيمكن استعمال بخاخة توسيع الشعب الهوائية كبخاخة فنتولين Ventolin قبل أداء التمارين بحوالي 15 –20 دقيقة لمنع تقلص الشعب لحوالي 4-6ساعات . ويمكن استعمال بخاخة فيوراديل Foradil أو سيرفنت Serevent للحصول علي 12 ساعة . ولو أخذت في الصباح يظل مفعولها طوال النهار . ويتجنب التمارين الرياضية في موجة البرد القارس أو في موسم التزهير تفاديا لحبوب اللقاح التي تسبب حساسية ربوية وحمى القش التي تسبب حساسية في الجيوب الأنفية . الربو وحرقان القلب وجد أن 75% من مرضي الربو يعانون من حرقان المعدة المتكرر ويطلق علي هذه الحالة مرض الارتجاع المريئي المعدي gastroesophageal reflux disease (GERD) حيث يعاني المريض به من ارتجاع الحامض من المعدة باتجاه المريء . ولو ترك دون علاج يسبب الارتجاع المريئي المعدي GERD أحيانا تلفا بالرئة وقرح في المريء الذي نبتلع عن طريقه الطعام وهذه الحالة قد تؤدي لسرطان المريء . لكن ما صلة هذه الحالة بالربو ؟. فحالة الارتجاع المريئي المعدي قد وجد أن لها صلة بإحداث سوء حالة أعراض الربو . لهذا علاج الارتجاع يخفف أعراض الربو. ومعظم الأطباء يعتقدون أن الارتجاع المعدي للمريء يزيد حالة الربو سوءا ولا سيما لدي البالغين .كما يمكن لأدوية الربو أن تزيده أيضا . ووجود الارتجاع يجعل حالة الربو تزداد سوءاً بعد الأكل أو الرياضة أو بالليل أوبعد النوم. أولا يستجيب لعلاج الربو .لأن الحامض المعدي لو دخل المريء يجعل عصبا به يتأثر, فيغلق المسالك الهوائية التي تضغط لمنع الحامض من الدخول . وفي هذه الحالة يشعر الشخص بصعوبة التنفس .وللتغلب علي الارتجاع ترفع الرأس أثناء النوم لرفع المرتبة حوالي 18 سنتيمتر لجعل الجاذبية تشد الحامض المعدي للمعدة. مع تجنب رفعها بالمخدات لمنع الضغط علي البطن . ويتناول وجبة العشاء قبل النوم بثلاث ساعات وتكون الوجبة قليلة .ومحاولة خفض الوزن لتجنب ضغط البطن .والحد من كميات الطعام الدسم والشوكولا والنعناع والشاي والقهوة والكولا والخمور والتدخين . لأنها ترخي الجزء الأخير من المريء .والحد أيضا من تناول البندورة والفواكه الحمضية والعصائر, لأنها تزيد حموضة المعدة وللإقلال من الحموضة يمكن استعمال مضادات الحموضة.