2010-07-30 04:06:24
الإقياء عند الأطفال والرضّع

يصادف الإقياء عند الأطفال وخاصة عند الرضيع أكثر من أي عمر آخر.ويعرف طبياً على أنه قذف العنيف لمحتويات المعدة من العفج.


- تعريفه: هو القذف العنيف لمحتويات المعدة من العفج.
- يجب أن يكون استجواب الطبيب للأهل دقيقاً للتمييز بين الإقياء وقذف الطعام البسيط المرافق للتجشؤ والاجترار 
ويجب أن يفصل الطبيب القصة شاملاً من النواحي التالية:
1- صفات الإقياء:
- تاريخ ظهوره. - تواتره وغزارته. - شدته.
- أثر الوضعية. - شكل القيء وعلاقته بالرضعة.
2- الأعراض المرافقة للقيء:
- مغص - سعال - حرارة - إسهال - اختلاج
- أم أنه عرض مستقل تقتصر كل الشكوى عليه. 

الأعراض السريرية: تظهر فجأةً (بدء حاد) على شكل:
1- ألم بطني شديد ومتقطع يتظاهر على شكل بكاء نوبي حاد وشديد يتكرر بفواصل مختلفة، وتستمر النوبة لمدة 10-15 دقيقة.
2- يترافق الألم مع إقياء معند ومتكرر، يحتوي في البداية على فضلات طعامية، ثم يصبح إقياءً صفراوياً.
3- في البداية لا يترافق الألم والإقياء مع الترفع الحروري.
4- في 75% من الحالات يصبح البراز مخاطياً مدمى بعد 12-24 ساعة من بداية الأعراض، وهو عرض متأخر، ولكن المس الشرجي من قبل الطبيب قد يظهر المخاط المدمى قبل ذلك بوقت (دم على الإصبع). 

- بالفحص السريري: يمكن جسّ كتلة في البطن على شكل النقانق المقعرة باتجاه السرة على الناحية اليمنى للبطن، وتكون هذه الكتلة ممضة، وقد يوجد انتفاخ في البطن مع حركات حوية ظاهرة. 

- الاستقصاءات:
1- صورة البطن البسيطة: تظهر علامات انسداد الأمعاء (سويات سائلة غازية).
2- إيكو بطن: يحتاج لشخص متمرس.
3- الرحضة الباريتية: وهي استقصاء وعلاج بنفس الوقت. 

- العلاج:
1- عند إجراء الرحضة الباريتية قد يرتد الانغلاف نتيجة ضغط الباريوم أو الهواء داخل الكولون عن طريق الشرج.
2- إذا لم يرتد الانغلاف بالرحضة الباريتية فعندها يحتاج الطفل للعمل الجراحي.
3- تعويض السوائل والشوارد المفقودة من الإقياء المتكرر. 

- الإنذار: جيد إذا كان التشخيص باكراً، أما إذا تأخر التشخيص فيمكن أن يسبب ذلك تموت الأمعاء وانثقابها وبالتالي عواقب غير سليمة (التهاب بريتوان).



Sitamol Medical Team